Одышка при сердечной недостаточности что делать

Одышка при сердечной недостаточности что делать



Что делать если артериальное давление 150 на 100 и как его снизить

В современном мире гипертония занимает одно из ведущих мест среди сердечно-сосудистых заболеваний.

Оглавление:

И сегодня высокое давление 150 на 100 встречается даже у молодых, угрожая не только здоровью, но и жизни. Поэтому врачи так сильно обеспокоены этой проблемой, а ученые стремятся найти самое эффективное лекарственное средство от гипертонии.

  • Факторы, приводящие к повышению давления
  • В чем заключается опасность
  • Характерные проявления
  • Оказание помощи
  • Эффективные медикаменты и альтернативная терапия
  • Опасные последствия
  • Прогноз
  • Давление при беременности

Факторы, приводящие к повышению давления

Нормальным артериальным давлением считают 120 на 80 мм рт.ст. Когда эти цифры поднимаются до уровня в 150 на 100 мм рт.ст., говорить о норме уже не приходится. При регулярных скачках давления до таких цифр речь идет о гипертонии, о которой сегодня наслышаны многие. Ее диагностируют одинаково у мужчин и у женщин, и с годами она «молодеет».

Далеко не каждый человек задумывается о том, что может привести к повышению давления и как с этим справиться. Но именно знание ведущих первопричин гипертонии может помочь успешно справиться с данным заболеванием. Благодаря многочисленным медицинским исследованиям выявлен целый ряд факторов, ведущих к высоким цифрам артериального давления.

Среди наиболее распространенных выделяют следующие:

  • нервное перенапряжение и частые стрессы;
  • отсутствие правильного питания;
  • неблагоприятное воздействие окружающей среды;
  • избыточное потребление соли;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерные нагрузки.

Не стоит забывать и про наследственный фактор. При наличии гипертонии у матери или отца риск ее развития у детей возрастает многократно. К другим причинам относят различные травмы, избыточный вес, диабет, патологию почек, щитовидной железы, эндокринные заболевания и прием некоторых лекарственных средств.

Виновницами высоких цифр артериального давления могут стать ошибки тонометра, возникающие вследствие сбоя в работе аппарата или неправильного выполнения процедуры измерения. Зачастую такое происходит при неправильном положении тела или руки, на которой располагается манжета тонометра. Именно с выявления всех перечисленных факторов и начинается диагностика гипертонии, заниматься которой должен исключительно врач.



В чем заключается опасность

К сожалению, многие люди нередко не понимают, чем опасно высокое давление. В результате это приводит к прогрессированию болезни до тяжелой стадии и развитию серьезных последствий. Справиться с ними зачастую бывает значительно сложнее, чем с гипертонией. Стабильное повышение давления на протяжении длительного времени, в первую очередь, неблагоприятно сказывается на сердце, приводя к увеличению его левого отдела.

Характерные проявления

Каждому человеку полезно знать основные проявления гипертонии, которые помогут своевременно выявить патологические изменения и начать лечение. При появлении следующих симптомов следует обратиться к врачу незамедлительно:

  • частые головные боли;
  • потливость и покраснение лица;
  • ощущение частого сердцебиения, пульсация в голове;
  • мелькание «мушек» или черных точек перед глазами;
  • головокружение;
  • появление отеков под глазами;
  • чувство онемения пальцев.

Оказание помощи

Когда давление поднялось до высоких цифр (150 на 100 мм рт.ст. и выше), необходимо следовать определенному алгоритму первой помощи, который позволит избежать опасных последствий данного заболевания:

  • исключить любое физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • принять удобное положение;
  • положить холодный компресс на лоб и горчичники на ноги (опустить ноги в таз с теплой водой);
  • выпить таблетки, снижающие давление (каптоприл, нифедипин);
  • измерять давление каждыеминут;
  • при появлении загрудинных болей принять нитроглицерин.

При появлении страха или тревоги можно принять мягкое успокоительное в виде валерьянки или пустырника. Также помогут валокордин или корвалол. Если перечисленные средства не помогут, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Эффективные медикаменты и альтернативная терапия

Гипертония относится к той категории заболеваний, которые требуют длительной и комплексной терапии. Снизить высокое давление помогают следующие группы медикаментозных препаратов:
  1. АПФ–ингибиторы: оказывают сосудорасширяющее действие и являются оптимальными препаратами для людей с сахарным диабетом или сердечной недостаточностью (каптоприл, эналаприл).
  2. Адреноблокаторы (β-группы): являются препаратами выбора при наличии тахикардии в анамнезе, снижая частоту пульса и не вызывая привыкания (бисопролол, эгилок).
  3. Диуретики (мочегонные): помогают вывести из организма излишки воды и соли, стимулируя работу почек и помогая сбить давление (лазикс).
  4. Блокаторы кальциевых канальцев: эффективно стимулируют коронарное кровообращение и способствуют расширению периферических кровеносных сосудов (кордафлекс, коринфар).

При необходимости можно сочетать указанные лекарства между собой, но строго по назначению врача. Принимать их следует преимущественно утром. Также помочь в терапии могут и некоторые альтернативные методы.


  1. Акупунктурный массаж. Часто основным проявлением гипертонии является сильная головная боль. Избавиться от нее поможет массирование определенных акупунктурных точек. К примеру, в углу нижней челюсти за ухом или в области теменной ямки. Это поможет снять сосудистый спазм и снизить давление.
  2. Правильное питание. При гипертонии оно имеет немаловажное значение и включает в себя целый ряд определенных диетических принципов. Исключаются соль, маринованная, копченая продукция, животные жиры. Следует употреблять в пищу больше овощей, молочных продуктов и фруктов.

Избавиться от гипертонии поможет отказ от вредных привычек, исключение стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

Опасные последствия

При отсутствии грамотной терапии гипертонии существует реальная угроза развития различных осложнений в виде:

  • инфаркта миокарда;
  • ишемического или геморрагического инсульта;
  • патологических изменений почек;
  • аневризмы аорты.

Каждое из перечисленных осложнений является серьезной угрозой жизни. Именно поэтому врачи настоятельно советуют всем своим пациентам контролировать давление и принимать таблетки для его понижения.

Прогноз

При грамотной терапии и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача прогноз в отношении гипертонии практически всегда благоприятен. В случае установления причины высоких цифр давления и ее устранения справиться с болезнью удается полностью. В тех случаях, когда выявить ведущий фактор заболевания не удается, приходится пить лекарственные средства на протяжении всей жизни.

Но даже в этом случае можно говорить о благоприятном прогнозе, поскольку качество жизни практически не страдает и остается на весьма достойном уровне. И еще нужно понимать, что и сам пациент с гипертонией может существенно повлиять на данный прогноз. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек и обязательно контролировать цифры артериального давления.



Давление при беременности

Повышенное давление во время беременности не является редкостью, поскольку во время вынашивания малыша нагрузка на организм, в том числе сердечно-сосудистую систему женщины, значительно увеличивается. В результате появляется серьезная угроза здоровью и жизни матери и ребенка. Высокое давление отрицательно сказывается на кровоснабжении плода и приводит к недостаточному поступлению к нему питательных веществ и кислорода.

Когда впервые повышается давление, не каждый знает, что делать в такой ситуации. Нередко конечным результатом такого незнания становятся различные осложнения, требующие длительной и интенсивной терапии. Чтобы этого не произошло, достаточно обратиться в ближайшую поликлинику.

Нужно пройти соответствующее медицинское обследование, которое поможет выявить патологические факторы, ведущие к гипертонии. А последующее комплексное лечение приведет к нормализации нарушенных показателей, мешающих полноценной работе сердечно-сосудистой системы. В конечном итоге, это приведет к снижению давления и позволит вернуться к нормальной и здоровой жизни.

Методы лекарственного и народного лечения одышки при сердечной недостаточности

Одышка при сердечной недостаточности является самым частым признаком этого опасного заболевания. Возникает данный симптом, как во время физической активности человека, так и тогда, когда он отдыхает. Не стоит думать, что одышка «пройдет» самостоятельно. Это достаточно тревожный звоночек, о котором нужно как можно скорее оповестить своего доктора.

Общая информация

Одышка при сердечной недостаточности сопровождается ужасающим ощущением. Человеку кажется, что ему не хватает воздуха. Также происходит изменение дыхательной частоты и глубины.

Когда она возникает при беге, это считается нормой. Но бывает и патологическое, болезненное явление.



Образуется одышка при сердечной недостаточности тогда, когда человеческий «двигатель» перестает справляться с имеющимися нагрузками. На этом фоне происходит замедление кровотока в сосудах легких, что, в конечном итоге, вызывает кислородное голодание актуальных тканей.

Лицу, не страдающему никакими аномалиями, достаточно пятнадцати дыхательных движений в течение шестидесяти секунд. Заболевший человек дышит в два раза чаще.

Как классифицировать

Сперва одышка при сердечной недостаточности возникает во время физической активности. Затем, когда заболевание прогрессирует, одышка, в зависимости от нагрузки, представляет собой следующее:

  1. Первая степень — одышка возникает вследствие большой активности.
  2. Вторая степень — она образуется на фоне средней активности.
  3. Третья степень — появляется на фоне небольшой, повседневной активности.
  4. Четвертая степень — одышка образуется тогда, когда человек находится в состоянии покоя.

Отличия

К сожалению, многие люди, находящиеся в группе риска, не придают особого значения этому недугу. Само слово «одышка» не ассоциируется у них с чем-то опасным. Для того чтобы дифференцировать одышку при сердечной недостаточности от иных проявлений не патологического характера, важно помнить о том, что:

  • негативная симптоматика усиливается, когда человек ложится (особенно это актуально, когда больной опускает голову);
  • вокруг губ появляется характерная синюшность;
  • лодыжки и голени начинают отекать (этот симптом наблюдается не только в вечернее время суток, но и утром);
  • болезненные ощущения давящего характера, локализующиеся за грудиной.

Как можно помочь больному

Сегодня лечение одышки при сердечной недостаточности может осуществляться как медикаментозным способом, так и при помощи народных средств.



Когда у человека наблюдается острый приступ одышки, важно оказать ему квалифицированную первую помощь.

Как справиться с приступом

Так, если человека атаковал острейший приступ одышки, важно оказать ему своевременную помощь и вызвать скорую. Дома рекомендовано проделать такие манипуляции:

  1. Обеспечить пострадавшему свежий воздух (ступы ног нужно опустить и освободить грудь), если это нужно, при помощи кислородного пакета.
  2. Положить пострадавшему под язык таблетку нитросорбида (при необходимости, таблетку нужно класть каждые восемь минут).
  3. Дать больному любой диуретик.

Не менее эффективным способом является накладывание жгутов. Этот метод актуален только в том случае, если у больного нет тромбофлебита ног.

Медикаментозное лечение

Также важно знать, как снять одышку при помощи специальных медикаментозных препаратов. Так, больному назначается прием:

Важно понимать, что лечение одышки при сердечной недостаточности тогда будет эффективным, когда основной акцент будет сделан на терапии первопричины. После корректного лечения патологии-первопричины этот симптом исчезнет.

«Бабушкина» мудрость

Лечение народными средствами одышки при сердечной недостаточности должно осуществляться только под строгим контролем высококвалифицированного специалиста.

Фитотерапия актуальна исключительно в период ремиссии.

Лечить заболевание можно при помощи горицвета и пустырника. Существует несколько целебных рецептов, которые позволяли нашим предкам успешно справляться с симптомами опасного заболевания.

Так, для лечения одышки при помощи горицвета нужно заварить одну столовую ложку травы в крутом кипятке (два стакана), настоять и принимать ежечасно. Оптимальная доза составляет одну столовую ложку.

Не менее эффективен и сок пустырника. Принимать сок нужно не менее трех раз в день, до приема пищи. Для того чтобы лекарство не горчило, его нужно запивать водой.



Вообще, пустырник можно употреблять и в виде настоя. Единственным противопоказанием к этому средству является наличие той или иной печеночной патологии.

Лечение народными средствами одышки при сердечной недостаточности осуществляется и при помощи специального чая. Не следует пить чай только при сопутствующих онкологических, эндокринных или психологических патологиях.

Заключение

Рацион лица, страдающего одышкой при сердечной недостаточности, должен быть богат белком, разными витаминами и клетчаткой. Употребление соли и углеводов нужно сократить по-максимуму. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то от соли нужно отказаться совсем.

Не менее важно активно двигаться. Не зря ведь говорят, что «движение — жизнь», поскольку умеренная активность помогает достаточно быстро восстановить силы и исключить риск рецидива. При одышке рекомендовано почаще гулять. Регулярные пешие прогулки особенно актуальны при наличии отеков. А вот бегать не стоит.

Как укрепить сердечную мышцу

Когда-то в одной из советских песен сердце сравнивалось с пламенным мотором, что, по сути, совершенно правильно: как не сдвинется с места автомобиль с неработающим двигателем, даже если нет видимых повреждений корпуса, так не может жить и человек, даже самый красивый, если не заведется его моторчик. И, как любой двигатель, сердце нуждается в постоянном внимании, качественном топливе и своевременной профилактике, проводить которую нужно до того, как оно начнет давать сбои. Поэтому очень важно знать, как укрепить сердечную мышцу и что ее ослабляет.



Причины ослабления сердечной мышцы

Сердечная мышца, когда ей ничто не угрожает, работает незаметно. Но если появились такие признаки, как боль в области груди, одышка, сердцебиение сильнее обычного, повышенная утомляемость, лихорадка, возможно, это – симптомы воспаления сердечной мышцы, которая нуждается в помощи. Особенно должны настораживать боли в состоянии покоя или после легкой нагрузки.

Если сердечная мышца болит, появляется одышка и нарушение сердечных ритмов после физических нагрузок, речь может идти о дистрофии сердечной мышцы, которая может выражаться различными степенями сердечной недостаточности.

Сердечная мышца ослабевает из-за множества факторов:

  • нарушения питания клеток сердца;
  • стрессов;
  • атак свободными радикалами клеточных мембран миокарда, которые усиливаются под воздействием курения или загара;
  • дефицита калия, образующегося из-за стрессов и избытка в питании соли, сахара, алкоголя;
  • сгущения крови из-за недостатка поступающей в организм воды;
  • воспаления сердечной мышцы в результате аллергической реакции, тонзиллита, ангины, токсоплазмоза, гриппа, скарлатины или других инфекционных заболеваний;
  • сидячего образа жизни.

Способы укрепления сердечной мышцы

Укрепление сердечной мышцы помогает предотвратить нежелательные последствия в виде тяжелых заболеваний. Основным свойством сердечной мышцы является нагнетание крови через камеры сердца с помощью клапанов в систему обращения крови в организме. Помимо механических известны физиологические свойства сердечной мышцы: проводимость, возбудимость, сократимость, автоматия и рефрактность, то есть способности:

  • проводить возбуждение с различной скоростью в различных частях миокарда;
  • реагировать сокращениями на раздражители вне зависимости от их силы;
  • в здоровом состоянии сокращаться с силой, зависящей от длины мышечных волокон, а в ослабленном — компенсировать недостаток силы сокращений учащением ритма;
  • ритмически сокращаться без внешних раздражителей только под воздействием зарождающихся в нем самом импульсах;
  • не проводить новые импульсы в момент возбуждения.

То, что сердечная мышца человека характеризуется автоматией, известно давно, но под воздействием каких именно импульсов, ученые узнали совсем недавно. Главным толчком к работе сердца признано изменение ионной проницаемости мембран P-клеток синоатриального узла.



Чтобы укрепить мышцу сердца, рекомендуется:

  • проводить тренировки сердца, желательно на свежем воздухе (ездить на велосипеде, плавать, заниматься спортивной ходьбой, подъемом по ступеням);
  • избегать палящего солнца;
  • если сердечное заболевание уже есть, нужно отказаться от парной бани и сауны, так как они увеличивают сердечные нагрузки;
  • отказаться от дурных привычек;
  • наладить рациональное питание с низким содержанием холестерина;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • соблюдать режим сна и отдыха;
  • внимательно относиться к сигналам организма.

Питание человека, желающего помочь своему сердцу, должно содержать калий, магний, йод и витамины C и P. Запасы калия можно пополнить за счет кабачков, винограда, бананов, изюма, абрикосов, бобовых и какао. Магнием богаты овес, гречка, арбузы, орехи, бобовые морепродукты, а йодом – капуста, творог, свекла и морепродукты. Нужные витамины для сердечной мышцы содержатся в апельсинах, сладком перце, яблоках, малине, клубнике и черной смородине.

Существует множество рецептов для укрепления сердечной мышцы народными средствами. Самым вкусным является средство из равных частей сыра, грецкого ореха и изюма, которое нужно употреблять по несколько чайных ложек каждый день. По желанию сыр можно заменить медом.

Из медицинских препаратов для укрепления сердечной мышцы наиболее употребляемыми являются:

Аспаркам пополняет в организме запас магния и калия и улучшает электролитный обмен в мышце сердца. Рибоксин усиливает ее питание и нормализуют ритм. Настойка боярышника укрепляет тонус сердечной мышцы и снимает нервное возбуждение, а родиола розовая улучшает ее сократимость. Последнее средство следует принимать понемногу из-за его возбуждающего эффекта.



Укреплять сердце лучше профилактически, до того, как прозвенит первый звоночек, но даже при наличии сердечных заболеваний никогда не поздно помочь себе и своему источнику жизни.

Видео как укрепить сердце:

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.



Источник: http://lechenie-gipertoniya.ru/serdechnaya-nedostatochnost/odyshka-pri-serdechnoj-nedostatochnosti-chto-delat/

Признаки и методы лечения сердечной одышки

Такое чувство, как одышка, знакомо многим. При нем человек ощущает нехватку воздуха, кашель, что вызывает страх. Состояние характеризуется как нарушение ритма, частоты или глубины дыхания, являющееся сложным рефлекторным актом. В нем участвуют разные системы организма, что определяет тип одышки и ее клинические проявления.

Состояние подлежит серьезному лечению. Сегодня есть эффективные народные и медицинские средства борьбы с недугом. Чаще всего он является симптомом заболевания легких и сердца, соответственно, выделяется два основных типа – легочная и сердечная одышка.

Причины

О том, что главный орган находится в опасности, говорит одышка соответствующего характера. Она развивается из-за недостаточности левых отделов сердца. Это проявляется плохим сердечным выбросом или кровяным застоем в легких, эти два состояния могут сочетаться.

В первом случае нарушено питание мозга, во втором – газообмен, условия легочной вентиляции. При этом изменяется характер дыхания, развивается ортопноэ.



Если имеется недостаточность сердца, оно уже не может переносить нагрузку, из-за чего кровяной ток в легочных сосудах становится медленнее. Это приводит к потере легкими способности обеспечивать кровь достаточным количеством кислорода.

Симптомы

Любой симптом, начинающий беспокоить все сильнее, необходимо своевременно лечить. Однако самостоятельно прописывать себе лекарственные препараты нельзя. Лечение должно назначаться врачом, использование народных средств тоже рекомендуется согласовывать с ним. Важно понять, что именно сопутствует возникновению одышки сердечного типа.

Одышка может развиться из-за физического напряжения и даже употребления еды

На начальной стадии недостаточности обращения крови происходит раздражение центра дыхания, усиливается легочная вентиляция. Затем одышка начинается развиваться из-за физического напряжения и употребления еды.

Когда сердечная недостаточность развивается дальше, в кровь не поступает нужного количества кислорода, происходит снижение парциального давления О2, но повышение уровня СО2. Кровяной объем уменьшается, начинается тканевая гипоксия. Кислородное голодание при недостаточности кровообращения является очень серьезным, если заболевания достигло последних стадий.



Изменения гемодинамики и кровяного химизма приводят к рефлекторному раздражению хемо- и барорецепторов в предсердиях, полых венах и других зонах. Изменяется функциональное состояние сердца и начинается одышка. Замечено, что наиболее выражен симптом у пациентов, страдающих от митрального стеноза, что связано с повышением давления в системе легочной артерии и застойными явлениями в малом круге обращения крови.

Сердечная одышка характеризуется затрудненным вдохом. Сначала она возникает после физических нагрузок. Если нет лечения, не найдено эффективного средства устранения причины, она проявляется даже в лежачем положении. Это говорит о том, что одышка имеет сердечный характер. При этом возникают и другие симптомы:

  • отек нижних конечностей, увеличивающийся в вечернее время суток;
  • похолодание кожи кистей рук, стоп;
  • среднепузырчатые и мелкопузырчатые хрипы в области легких, возникающие из-за их отека.

Можно выделить три формы одышки при сердечной недостаточности:

  • одышка при нагрузке физического характера;
  • одышка в состоянии покоя;
  • острые приступы (иногда с отеком легкого).

Конечно, не у всякого пробежавшего десять этажей и испытывающего при этом трудности с дыханием, развивается сердечная недостаточность. Важно отличать физиологическую одышку от патологической. В первом случае состояние вызвано повышенной потребностью организма в кислороде. Это не опасно, не требует лечения и особых средств.

Патологическая одышка – та, которая возникает при ситуациях, ранее не вызывавших ее. Например, человек поднимается на второй этаж, но дышит также трудно и часто, как при забеге на десятый этаж. Это говорит о необходимости посещения врача и необходимости неотложного лечения. Это может быть признаком застойной фазы сердечной недостаточности.



Еще один симптом, требующий внимания, – ортопноэ (одышка, которая возникает в лежачем положении). Когда человек встает, состояние нормализуется.

В очень тяжелых случаях у пациентов с недостаточностью развивается такой вид недомогания, как пароксизмальная ночная одышка. Это состояние также называется сердечной астмой. Симптом проявляется достаточно интенсивно и быстро переходит в удушье. В основном он начинается ночью в постели и не прекращается даже в вертикальном положении. Возникает сухой кашель, который сочетается с выходом светлой пенистой мокроты, страхом, возбуждением. Появляются и другие симптомы:

  • холодный, липкий пот;
  • беспокойство;
  • сильная резкая слабость;
  • пепельно-синяя кожа.

Слабость — один из симптомов пароксизмальной ночной одышки

Кашель при сердечной недостаточности свидетельствует о том, что произошел кровяной застой в малом круге обращения крови. Это провоцирует набухание слизистой, в редких случаях жидкость пропотевает из сосудов в просвет путей дыхания, легочных альвеол. Это приводит к раздражению нервных окончаний, который отличаются чувствительностью. Так развивается кашель. Мокрота может быть прозрачной или розоватой.

Диагностика

В процессе диагностики важно, чтобы сердечная одышка не была перепутана с легочной. И в том, и в другом случае она проявляется по ночам, но, если она имеет легочное происхождение, ее возникновение связано со скоплением мокроты. После ее отхождения состояние нормализуется. Если сочетаются заболевания двух систем, следует отличать одышку сердечного типа от легочного. Для этого нужно проводить некоторые диагностические мероприятия.



Если не получается точно выяснить происхождение одышки, осуществляется исследование функции внешнего дыхания. Чтобы исключить или подтвердить диагноз, выполняется измерение фракции выброса в покое и при нагрузке. Для этого применяется изотопная вентрикулография и ЭхоКГ. Если обнаруживаются уменьшенные показатели, значит, имеется левожелудочковая недостаточность. Если понаблюдать за больным, можно выявить симуляцию и психогенную одышку.

Лечение

Главное – вовремя обратиться за помощью к врачу, не предпринимая самостоятельных мер. Нужно наблюдать за имеющимися симптомами: время суток, в которое кашель возникает чаще всего, провоцирующие обстоятельства.

Во время лечения важно вести здоровый и спокойный образ жизни

Так как причин развития одышки много, лечение обычно комплексное. Оно основано на использовании лекарственных препаратов, соблюдении диеты, ведении не просто здорового, но и спокойного образа жизни.

Однако еще важно знать, что делать при самом приступе, какие меры принимать. Нужно сразу вызвать скорую помощь. Затем рекомендуется следовать такому алгоритму:


  • открыть окно;
  • удобно усадить человека, чтобы его ноги были опущены вниз;
  • ограничить активность;
  • снять громоздкую, теплую одежду, сковывающую движения;
  • успокоить человека, при необходимости дать седативные таблетки, лучше пустырник или валерьянку;
  • если имеется кашель или другие симптомы, требующие выделения мокроты, можно дать отхаркивающее лекарство.

Если имеется возможность, можно дать кислородную маску. Это все, что нужно делать, если случился приступ. Остальные меры должна принимать бригада скорой помощи. Чтобы окончательно стабилизировать пациента, врач вводит в вену специальные препараты. Зачастую дают выпить Лазикс, если человек не выпил наперстянку.

В процессе лечения очень важен покой. Это не значит, что человеку следует постоянно лежать. Ему нужно двигаться. Главное условие – выполняемая работа не должна приводить к чрезмерной усталости. Очень важны прогулки на свежем воздухе. Спать рекомендуется в правильном положении, чтобы голова находилась выше уровня тела.

Необходимо уменьшить количество употребляемой соли

Также придется принимать некоторые меры в отношении еды. Нужно употреблять как можно меньше соли. Пища должна быть низкокалорийной, так как лишние килограммы способны ухудшить самочувствие, тяжелые приступы, при которых присутствует одышка, кашель и другие симптомы будут случаться чаще.

Чтобы лечить одышку, можно использовать народные средства лечения. Хорошо помогают березовые листья. Нужно взять две ч. л. измельченного сырья и залить его одним стаканом крутого кипятка. Состав настаивают полчаса, после чего добавляют 0,5 ч. л. соды. В течение дня можно это выпить, но каждый день следует готовить свежий отвар.



Хорошим народным средством является настойка из семян горькой полыни и оливкового масла, которое можно заменить на растительное. Используемая пропорция – 1 к 4. Настаивают 12 часов. Пьют лекарство по утрам, при этом следует капать его на сахар и постепенно рассасывать. Есть много других народных рецептов, которые помогают лечить одышку сердечного характера. Но важно помнить, что их употребление следует обговаривать с врачом.

Одышка сердечного характера – важный и опасный симптом, который требует медицинского вмешательства. Своевременное лечение поможет избежать осложнений. Правильный образ жизни также поспособствует терапии и минимизирует риск развития приступов.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://cardio-life.ru/zabolevaniya-serdca/serdechnaya-odyshka.html

Одышка при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность часто проявляется в виде одышки, ощущения неполноты вдоха и дефицита воздуха. При этом могут быть и другие симптомы. Что делать в этом случае и как помочь больному человеку — читайте в этой статье! Чаще всего одышка при сердечной недостаточности носит хронический характер с постепенным нарастанием клинической картины. Острое нарушение дыхания может наступать при инфаркте миокарда, приступе стенокардии, расширении легочной вены.



Основной патологический фактор учащения дыхания — замедление процессов кровообращения в малом круге, который включает в себя легочные вены. Сердечная мышца вследствие рубцовых или дистрофических изменений теряет способность перекачивать необходимый объём крови. Происходит обеднение тока в малом круге кровообращения. Застойные явления ведут к тому, что формируется выпот плазмы сквозь сосудистую стенку. Жидкость может скапливаться в плевральной полости, сокращая жизненный объём лёгких. В тяжелых случаях жидкость может проникать в альвеолы, затрудняя тем самым газообмен. При массированном выпоте может быть вызван отёк легких.

Отличительные черты сердечной одышки

Отличить одышку сердечного происхождения достаточно легко, если знать её отличительные характеристики. Для практикующего врача это очень важно. Потому что вылечить данное состояние без устранения причины, которая его спровоцировала, практически невозможно. В случае сердечной недостаточности необходимо, прежде всего, восстановить сократительную способность миокарда и нормализовать кровоток в легочной вене. Для этого используются специальные фармакологические препараты.

  1. проблематичный полноценный вдох воздуха (у больного человека возникает ощущение скованности грудной клетки);
  2. появление значительного учащения дыхания при малейших физических нагрузках;
  3. при переходе в положение лёжа (особенно с опущенной вниз головой) наблюдается усиление негативной симптоматики;
  4. синева вокруг губ;
  5. отечность голеней и лодыжек в независимости от времени суток;
  6. давящая боль за грудиной.

Облегчение состояния достигается при переходе в положение сидя с наклоненным вперед туловищем. Снижение сложности клинических признаков может быть достигнуто после приема нитросорбида или иных препаратов из группы нитратов.

Возможные осложнения

При хронической сердечной недостаточности осложнениями сердечной одышки чаще всего становятся:

  • вторичные формы пневмонии;
  • пневмосклероз;
  • плевриты;
  • уменьшение жизненного объема легких;
  • кислородная недостаточность клеток головного мозга.

При острой сердечной недостаточности одышка может привести к летальному исходу за счет быстрого развития отека легочной ткани. Полость лёгких стремительно наполняется жидкостью, дыхание становится невозможным. Отличительный признак — появление при дыхании пены изо рта пациента. Она может быть розового оттенка за счет массированного разрыва мелких капилляров. Помимо этого отмечаются следующие симптомы:


  • синева кожных покровов;
  • тревожность больного человека;
  • частое неглубокое дыхание;
  • хрипящие звуки;
  • страх скорой гибели;
  • учащение пульса до ударов в минуту.

Это состояние относится к угрожающим жизни человека и требует реанимационной медицинской помощи. Необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Что делать и как лечить?

В домашних условиях при остром развитии одышки сердечной этиологии необходимо предпринять следующие меры:

  • обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, где находится пострадавший человек;
  • его нужно усадить со спущенными на пол ногами;
  • расстегните воротничок и освободите грудную клетку;
  • при наличии кислородного пакета дайте его больному для дыхания;
  • давать таблетки нитросорбида под язык каждые 8 минут;
  • принять любое диуретическое (мочегонное средство).

Эффективным методом экстренной помощи является накладывание резиновых жгутов на конечности пострадавшего человека. Эти манипуляции производят с 3 конечностями — обе ноги и одна рука. Жгуты накладываются в следующем порядке:

  1. на ноги в паховой области с отступом вниз на 20 см;
  2. на руку в области 10 см ниже плеча;
  3. через 15 минут снимается жгут с 1 ноги и одевается на вторую руку;
  4. затем по кругу жгуты поочередно меняются местами с интервалом в 20 минут.

Противопоказание для такого метода экстренной помощи только одно — это тромбофлебит нижних конечностей. Это заболевание характеризуется быстрым свертыванием крови. За время наложения жгута может сформироваться тромб, который вызовет эмболию и смерть пациента.

Облегчение состояния с помощью наложения жгутов достигается за счет снижения объёма крови, которая попадает в малый круг кровообращения. При хронических формах одышки при сердечной недостаточности меры лечения назначает врач с кардиологическим профилем в зависимости от начального заболевания сердца. Следует строго выполнять все врачебные рекомендации.

Метки текущей записи:

Варикозное расширение вен мало.

Постоянная боль в области органов малого таза у женщин часто бывает связана с проблемами .

Тромбоз глубоких вен опасен.

Для обеспечения нормального отвода крови из различных участков тела человека существует .

Симптомы аневризмы аорты.

Аневризма аорты является расширением ослабленной части аорты, формируется в связи с кровяным .

Операция при аневризме аорты.

Аорта снабжает кровью брюшную полость и ноги. При увеличении объемов крови может развиваться .

Естественное и безопасное разжижение крови пиявками используется .

Поиски эликсира молодости не прекращаются никогда, поэтому новые .

Японский ученый Казуе Ямагаши представил миру свое новое революционное .

Увеличение или снижение веса может произойти по многим причинам. .

Лечение стволовыми клетками – новая отрасль современной медицины, .

Добровольное медицинское страхование — это программа, согласно .

Вирус иммунодефицита человека — это невидимый убийца, которые .

Женское здоровье в большей мере зависит от эндокринологических и психологических факторов, чем у мужчин. Поэтому основной причиной .

У современных женщин миома матки уже не является грозным приговором к проведению хирургической операции по удалению детородного .

О том, что такое мастопатия молочных желез современная женщина знает не понаслышке, очень часто этот диагноз ставится в совсем .

Заболевание мастит, вопреки расхожему мнению, может проявляться не только у кормящих матерей в лактационный период, но и у пожилых .

Природа, наделив женщин способностью к зачатию и рождению, подарив радость материнства, не обошлась и без того, чтобы осложнить .

На сегодняшний день женские болезни диагностируются практически у всех девушек, перешагнувших через жизненный рубеж в 25 лет. .

Современные врачи утверждают, что беременность при миоме возможна в подавляющем большинстве наблюдаемых случаев. Окончательное .

В разделе научной медицины, именуемом «общая патология клетки», .

Химический состав крови человека включает в себя основные форменные .

Искусственная инсеминация спермой выполняется при невозможности .

Качество спермы влияет на зачатие – это утверждение является .

Исследование мочи в лабораторных условиях проводится для выявления .

Для постановки любого медицинского диагноза необходимо тщательное .

Прежде чем начать лечение заболевания аллергологического характера, .

Пятница | 28.07.2017 | Нет коммент.

Вторник | 20.10.2015 | Нет коммент.

ВНИМАНИЕ.
Что пишут читатели
Популярные статьи
  • Литическая смесь для ребенка и взрослого (373130)
  • Таблица нормы показателей анализов крови у взрослых (206225)
  • Порошок стрептоцид (142145)
  • Палочкоядерные нейтрофилы (126391)
  • Пенистая моча (116631)
  • Почему в моче белые хлопья? (106339)
  • Как снять приступ панкреатита? (90172)
  • Боль после гинекологических вмешательств (85600)
  • Почему кожа чешется после загара? (78179)
  • Лечение цистита антибиотиками (77293)
  • Что такое эритематозная гастропатия? (74082)
  • Серозометра матки (71337)
  • Боль в области солнечного сплетения (66135)
  • Заболевания кожи: виды, симптомы и лечение (63773)
  • Ключевые клетки в мазке (55013)
Что комментируют
Подписка
Присоединиться

Жалобы на боли в области грудной клетки нередко получают .

Среди сосудистых патологий атеросклероз сосудов у современного .

Ишемическая болезнь сердца является необратимой патологией. .

Воспаление – это защитная реакция организма, выработанная .

Одним из распространенных методов лечения гипертонии является .

В современном мире дисфункция поджелудочной железы встречается очень часто у взрослых и детей. Это связано с систематическими .

Согласно статистике ВОЗ, количество людей на планете, у которых диагностирован сахарный диабет, превышает 150 млн человек, причем .

Гипертиреоз щитовидной железы характеризуется повышенной секрецией гормонов. Они обуславливают характерные признаки и симптомы, .

Щитовидная железа, несмотря на свои малые размеры и легкий вес (до 25 г), выполняет в организме человека далеко не последнюю функцию. .

При избытке в организме гормонов щитовидной железы развивается тиреотоксикоз – аутоиммунное заболевание, присущее, в основном, .

©Права на контент защищены нотариально. Копирование материалов запрещено.

Источник: http://bigmun.ru/odyshka-pri-serdechnoj-nedostatochnosti/

Одышка при сердечной недостаточности таблетки

Одышка при сердечной недостаточности

В сознании рядового человека одышка – это всего лишь временное явление, которое возникает из-за физической нагрузки и проходит, как только вы успокоитесь и отдохнете. Действительно, нередко отсутствие возможности нормально дышать говорит исключительно о неподготовленности к активным развлечениям или спорту. Но не стоит забывать и о том, что часто возникает одышка при сердечной недостаточности, свидетельствуя о наличии серьезных нарушений в системе кровоснабжения.

Если на начальном этапе болезни неприятные ощущения появляются нечасто, то по мере ухудшения состояния миокарда сильная одышка при сердечной недостаточности может мучить больного практически постоянно. Естественно, доводить себя до состояния, когда дышать удается через раз, не следует, в частности, врачи советуют обращаться к медикам, как только вы заметите, что нехватка воздуха возникает без видимых на то причин или начинает беспокоить вас гораздо чаще, чем раньше. Чем быстрее будет определена причина ухудшения самочувствия, тем больше вероятность восстановиться с минимальными последствиями для здоровья.

Важно! Определить, является ли нехватка воздуха патологией, способен только профессиональный врач, причем для получения точного ответа нужно сдать анализ, сделать УЗИ сердца и электрокардиографию. Кроме того, проблемы с насыщение крови кислородом могут быть вызваны не только сердечной недостаточностью, но и рядом других болезней.

Появление одышки – частый признак наличия проблем с сердцем

Даже абсолютно здоровый человек может ощущать, что ему не хватает воздуха, — как правило, это чувство возникает после длительных забегов, участия в спортивных играх или на нервной почве. Избавиться от этого можно, не прибегая к медикаментам и народным средствам.

Нехватка воздуха при физических нагрузках

В свою очередь одышка при сердечной недостаточности формируется в результате перегрузки миокарда, который перестает в достаточном объеме перекачивать кровь, из-за чего она двигается по сосудам слишком медленно. Легким не удается обеспечивать насыщение крови кислородом, что провоцирует:

  • голодание тканей;
  • учащенное дыхание;
  • невозможность сделать нормальный вдох;
  • застрой крови;
  • формирование отеков.

Интересно! В нормальном состоянии человек за одну минуту делает порядка пятнадцати вдохов, а из-за одышки при сердечной недостаточности эта цифра увеличивается в 2 раза, при этом дыхательные движении могут сопровождаться болью и кашлем.

Взаимосвязь одышки и класса сердечной недостаточности

Рано или поздно у каждого, кто страдает от перегрузки левого или правого желудочка, развивается одышка. симптомы при этом зависят от того, к какому функциональному классу относится заболевание. К примеру, на первых стадиях трудности с насыщением организма кислородом появляются и у здоровых людей, когда вы занимаетесь спортом (бегаете, катаетесь на лыжах) или танцуете в течение длительного периода времени. Чаще всего на данном этапе мало кто обращается к доктору, который назначает специальное лечение, в том числе, таблетки от одышки при сердечной недостаточности. Впоследствии дискомфорт становится все более ощутимым:

  • на второй стадии кислородное голодание начинается при умеренной нагрузке;
  • третий класс болезни характеризуется проявлением одышки при выполнении повседневной работы;
  • четвертая стадия сопровождается учащенным дыханием даже при отсутствии каких-либо физических действий.

Важно! Состояние ухудшается в лежачем положении, поэтому наибольшую опасность представляют ночные приступы. Тем, кто страдает от такой одышки, обязательно назначают лекарства, хотя удобнее всего чувствуют себя больные, полусидя.

Методы купирования приступов до приезда медиков

Безусловно, первое, что следует сделать, если у человека началась сильная одышка при сердечной недостаточности – набрать номер скорой помощи, хотя помимо этого существуют меры догоспитальной помощи, которые также нужно предпринять:

  • обеспечить поступление в помещение свежего воздуха, открыв окно или форточку;
  • аккуратно расстегнуть на больном воротник и рубашку;
  • помочь человеку принять сидячую или полусидячую позу со спущенными вниз ногами;
  • использовать кислородную подушку (если она имеется в наличии);
  • положить под язык таблетку нитроглицерина.

Народные рецепты для желающих избавиться от одышки

Несмотря на наличие в продаже медикаментов, направленных на избавление от одышки при сердечной недостаточности, препараты редко дают стопроцентный эффект, в особенности, если СН имеет хронический характер. Именно поэтому большое распространение получили нетрадиционные методы терапии, а именно – всевозможные отвары на травах, настойки и т.д.

Основой для таких составов, как правило, становятся: перечная мята, корневище солодки, любисток, стручковая фасоль и синюха. Впрочем, есть рецепты и из более распространенных ингредиентов, например, из меда, чеснока и лимона. Правда, перед тем как употреблять такой настой нужно обязательно посоветоваться с кардиологом, так как у него есть ряд противопоказаний. Чтобы сделать лечебный настой, потребуется смешать в банке сок 10 выжатых лимонов с десятью головками чеснока и медом, после чего подождать неделю и принимать по 4 чайных ложки.

Лечение одышки народными средствами

Отношение к лечению народными средствами одышки при недостаточности сердца среди медиков и обывателей нельзя назвать однозначным: кто-то верит в целебную силу растений, а другие, наоборот, предпочитают положиться на консервативные методы. На практике максимального эффекта удается достичь, если объединить традиционную и нетрадиционную медицину, тем более что многие современные врачи признают пользу от приема натуральных составов.

Одышка при сердечной недостаточности

Сердечной недостаточностью называют достаточно серьезное осложнение, способное возникнуть у человека, страдающего заболеваниями сердечнососудистой системы.

Фактически оно обусловлено утраченной способностью сердца справляться с тем объемом нагрузки, которая необходима для поддержания привычного ритма жизни. При данном заболевании патологические признаки проявляются целым комплексом. Например, кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок, ноги начинают отекать. Однако первейшим признаком, сигнализирующем о появлении серьезнейших проблем с сердцем, становится одышка.

Если одышка начинается ощущаться при затрачиваемых физических усилиях, которые ранее для человека проходили абсолютно бесследно, не следует задерживать свой визит к врачу. Промедление тут неуместно, поскольку некоторые симптомы приближающихся осложнений могли быть пропущены по невнимательности.

Более ранние «звоночки» действительно воспринимаются с некоторым трудом. Не сразу можно понять, отчего вдруг начала нарастать масса тела, сели режим питания и объем нагрузок совершенно не изменился. А это в мышечных тканях начала скапливаться жидкость из-за застоя в кровообращении (сердечная недостаточность характеризуется замедлением тока крови). Также при оставшемся неизменным потреблении поваренной соли ее содержание в организме нарастает – вот и возникновение отеков наряду с появлением синюшности.

Одышка при сердечной недостаточности характеризуется как усилением, так и учащением дыхания, совершенно не соответствующим требованиям данного момента, реальному состоянию человека и условиям, в которых он находится. У больных, которым поставлен диагноз сердечной недостаточности в ее хронической форме, одышка по сути является определенным показателем их функционального потенциала.

Ее причиной становится то, что замедляется ток крови из-за работы сердца, уже не способного справиться с нагрузкой. Поэтому часть жидкости начинает пропотевать сквозь сосудочные стеночки в легочные пузырьки. Способность легких насыщать кровь кислородом значительно падает, вдох становится затруднительным. В крови ощущается недостаток кислорода, в качестве компенсаторной меры учащается дыхание.

То, как быстро одышка появляется и как сильно она выражена, зависит от степени заболевания. Определить его стадии помогает физическая нагрузка.

Сперва одышка способна появиться лишь при серьезной нагрузке. Затем даже при небольших нагрузках человек уже не застрахован от ее появления. Сердечная недостаточность прогрессирует? В таком случае одышка становится верной спутницей одевания, мытья в душе, а потом не хочет покидать своего хозяина уже и при состоянии полного покоя.

Зная особенности одышки, появляющейся из-за сердечной недостаточности, легче определиться с истинной причиной ее появления, а значит – и принять единственно верное решение по подбору соответствующего лечения. Пристальное внимание следует обратить на затрудненное дыхание, появление (либо усиление) его симптомов при физической нагрузке и в состоянии покоя, когда человек находится в лежачем положении.

Главная причина, по которой одышка при сердечной недостаточности нарастает, увы, достаточно банальна: по статистике это обыкновенно нежелание четко и скрупулезно соблюдать врачебные рекомендации. Справиться с этим достаточно просто: работа над собой, ведущая к преодолению собственной лени, отвержение несерьезного отношения к заболеванию приносит отличные результаты и становится успешной ступенькой на пути к выздоровлению. В сочетании с правильно подобранным медикаментозным лечением, исключительным вниманием к режиму питания и активному образу жизни такой комплекс мер будет способствовать реализации желания жить полноценно и радостно.

Одышка

Одышка (dyspnoe) — нарушение частоты, глубины или ритма дыхания либо патологическое повышение работы дыхательных мышц в связи с препятствием выдоху или вдоху, сопровождающиеся, как правило, субъективно тягостными ощущениями нехватки воздуха, затрудненного дыхания. Во многих случаях объективным признаком одышки бывает увеличение минутного объема дыхания, реже его уменьшение.

Одышка. возникающая при различных заболеваниях, в большинстве случаев является симптомом дыхательной недостаточности в широком значении этого понятия (см. Дыхательная недостаточность ), включающем и такие типы гипоксии, как гипобарический и циркуляторный, обусловленный замедлением транспорта газов между легкими и тканями организма вследствие сердечной недостаточности. У здоровых людей одышка. сопровождающаяся увеличением минутного объема дыхания, возможна при значительной физической нагрузке (возникающее при этом ощущение нехватки воздуха свидетельствует о чрезмерности нагрузки и служит сигналом к ее прекращению), а также при перегревании тела (как один из механизмов терморегуляции) и в условиях измененной атмосферы, например при сниженном парциальном давлении кислорода (рО2 ) на высотах или повышенном парциальном давлении углекислого газа (рСО2 ) в замкнутом пространстве. Во всех случаях одышка обусловлена независимыми от воли субъекта изменениями возбудимости или стимуляции дыхательного центра. Произвольные изменения различных параметров дыхания (частоты, глубины, ритма и др.) не относятся к одышке.

Патологические состояния, проявляющиеся одышкой. многообразны. Она наблюдается при поражении системы дыхания (бронхов, легких, диафрагмы, плевры, грудной клетки, дыхательных мышц и их нервного аппарата), сердечной недостаточности, первичных поражениях ц.н.с. и при расстройствах ее деятельности в связи с нарушениями биохимического гомеостаза крови. Одышка может быть преходящей, иногда возникает остро в виде приступа удушья (астма), но чаще бывает хронической (например, при сердечной или легочной недостаточности).

Патогенез одышки при разных заболеваниях не однороден: он может совсем не совпадать при отдельных вариантах поражения одного органа и мало отличаться при заболеваниях разных органов. Тем самым повышается важность собственно патогенетической диагностики одышки в каждом случае, что требует от врача ясного представления о механике дыхания и о сложной системе его регуляции (см. Дыхание ).

Интегрирующим звеном системы, управляющей режимом дыхания, является дыхательный центр, расположенный преимущественно в стволе головного мозга и в существенной мере в других структурных образованиях головного и спинного мозга, имеющих функциональные связи с корой большого мозга, гипоталамусом и подкорковыми центрами регуляции других жизненно важных вегатативных функций. К основным элементам дыхательного центра относят инспираторный центр Баумгартена, представленный обособленной и структурно высокоорганизованной частью ретикулярной формации, экспираторный центр (менее специализированные структуры), а также ядро диафрагмального нерва в шейных сегментах спинного мозга (чаще CIV —CV), мотонейроны которого контактируют с аксонами ретикулоспинального пути и регулируются желатинозной субстанцией — наиболее высокоорганизованной структурой спинного мозга, где происходит анализ и синтез протопатической и соматовисцеральной афферентации. Возбуждение дыхательного центра реализуется на периферии движением дыхательных мышц (см. Дыхательная система ), обеспечивающим дыхательный акт. При этом степень усилия дыхательных мышц как бы сверяется в ц.н.с. с «запланированной» на определенный газообмен глубиной и скоростью вдоха в соответствии с той информацией, которую дыхательный центр по принципу обратной связи получает от локализованных в мышцах и в легочной ткани механорецепторов, возбуждаемых при мышечном усилии и растяжении легких. Импульсация с механорецепторов легких в конце каждого вдоха и выдоха приводит к торможению текущей и стимуляции следующей фазы дыхательного акта (рефлексы Геринга-Брейера), благодаря чему осуществляется саморегуляция дыхания на определенном уровне метаболических потребностей организма. Частота и сила разрядов возбуждения в нейронах самого дыхательного центра регулируется отклонениями газового состава и рН крови, которые зависят от интенсивности и качества обмена веществ как непосредственно (гуморальным путем), так и рефлекторно. Непосредственно возбуждают дыхательный центр повышение рСО2 и снижение рН крови; рефлекторно его деятельность изменяется вследствие отклонений физических параметров вдоха и выдоха (импульсация с механорецепторов) и метаболических сдвигов в организме, что воспринимается тканевыми и сосудистыми хеморецепторами. Так, раздражение хеморецепторов тканей и стенок сосудов при повышении интенсивности обмена веществ вызывает раннее рефлекторное повышение возбудимости дыхательного центра с увеличением минутного объема вентиляции легких, благодаря чему газообмен приводится в соответствие с метаболическими потребностями организма без существенных изменений рО2 и рСО2 в крови. Снижение рО2 в крови непосредственно не стимулирует дыхательный центр (гипоксия изменяет его возбудимость), но обусловливает его рефлекторную стимуляцию через раздражение чувствительных к гипоксемии хеморецепторов каротидных клубочков. Этот механизм стимуляции дыхания приобретает ведущее значение при снижении чувствительности дыхательного центра к повышенному рСО2 что часто наблюдается при гиперкапнии у больных с вентиляционной дыхательной недостаточностью.

Многообразие анатомических структур и физиологических процессов, участвующих в обеспечении нормального дыхания, определяет и множественность причин возникновения и патогенетических вариантов одышки При самой обобщенной группировке этих вариантов одышки можно представить как результат избыточной или недостаточной стимуляции дыхательного центра либо нарушений его возбудимости (с неадекватной реакцией на естественные стимулы), хотя нередко эти механизмы сочетаются и речь идет лишь о преобладающем значении какого-либо из них. Что касается ведущих звеньев патогенеза одышки. то в каждом случае они соответствуют нарушению конкретной функции определенного органа или системы и традиционно классифицируются по тем же принципам, что и причины дыхательной недостаточности. Ведущими в патогенезе одышки могут быть, например, первичная дисфункция дыхательного центра при заболеваниях или травмах ц.н.с. ( одышка при дыхательной недостаточности центрального типа); поражения ядра диафрагмального нерва, двигательных нервов дыхательных мышц или самих мышц ( одышка при нейромускулярном типе дыхательной недостаточности); патологические состояния и процессы, изменяющие емкость грудной полости и дыхательную подвижность грудной клетки ( одышка при торакодиафрагмальном типе дыхательной недостаточности); бронхиальная обструкция или повышение ригидности легочной ткани, а также нарушения диффузионно-перфузионных отношений в легких ( одышка при бронхолегочной дыхательной недостаточности); патологические изменения химического состава крови при нарушениях обмена веществ или интоксикациях (так называемая гематогенная одышка ); гипертензия малого круга кровообращения, приводящая к избыточной рефлекторной стимуляции дыхательного центра с интерорецепторов легочных сосудов при их первичной патологии (первично-рефлекторная одышка. например при тромбоэмболии легочных артерий) или в связи с застоем крови в легких при сердечной недостаточности (сердечная одышка ). В ряде случаев одышка. имеет смешанный по основным механизмам патогенез.

Клиническая характеристика и диагностическое значение одышки .

В медицинской практике одышку рассматривают прежде всего как симптом прогностически серьезных патологических состояний и процессов, имеющий важное диагностическое значение в связи со специфичностью клинических проявлений, что связано с особенностями патогенеза одышки при разных формах патологии. Эта специфичность обусловила выделение многочисленных вариантов проявлений одышки. получивших в клинике определенные названия (например, ортопноэ, тахипноэ), и подразделение одышки на виды, или клинико-патогенетические формы, характеризующие ее связь с определенным патологическим состоянием или поражением определенного органа. В повседневной врачебной практике наиболее устойчиво подразделение одышки на центральную, легочную и сердечную, а также на гематогенную. Первые три формы встречаются чаще, а последняя наблюдается редко, но представляет собой симптом, как правило, опасных для жизни состояний.

Центральная одышка — симптом нарушения деятельности дыхательного центра вследствие функциональной (например, при неврозах) или органической патологии ц.н.с. а также воздействия нейротропных ядов. В патофизиологическом отношении центральная одышка принципиально отличается от всех других ее видов. Если другие виды одышки являются проявлением и компенсаторным механизмом дыхательной недостаточности, то центральная одышка служит причиной дыхательной недостаточности. В основе нарушений газообмена при центральной одышке лежат патологические изменения частоты, глубины и (или) ритма дыхания с неадекватной метаболическим потребностям организма вентиляцией легочных альвеол, что чаще всего, но не обязательно, совпадает с патологическими изменениями минутного объема дыхания. К таким нарушениям может привести любой из клинических вариантов центральной одышки. среди которых выделяют центрогенные брадипноэ, олигопноэ, тахипноэ, гиперпноэ и аритмии дыхания.

Брадипноэ — редкое дыхание (менее 12 в 1 мин ) без существенных изменений или некоторым увеличением его глубины. Связано с повышением порога возбудимости дыхательного центра при сохранении адекватности возникающего возбуждения инспираторных нейронов силе раздражителя. Наблюдается при введении морфина в максимальных терапевтических дозах и в ранней стадии отравления наркотиками, иногда при нарколепсии, очень редко у здоровых людей во время очень глубокого сна после истощающего недосыпания. Распознается брадипноэ по удлинению дыхательной паузы: отношение продолжительности выдоха к продолжительности вдоха (в норме оно составляет 1,2—1,5) возрастает, как правило, до верхних значений нормы, не превышая ее. После пробуждения и при возобновлении физической активности брадипноэ исчезает. Обычно редкое дыхание без патологических изменений объема легочной вентиляции само по себе не приводит к существенным изменениям газообмена, но оно нередко является лишь фазой в развитии более глубоких расстройств дыхания. Врач, впервые обнаруживший брадипноэ, должен прежде всего исключить отравление наркотиками и патологию ц.н.с. требующую неотложной помощи. Больным со склонностью к возникновению брадипноэ необходима консультация невропатолога.

Олигопноэ — редкое и поверхностное дыхание с уменьшением объема легочной вентиляции. В редких случаях обусловлено ослаблением стимуляции дыхательного центра в связи с угнетением обмена веществ (например, при гипотермии). Чаще всего олигопноэ — симптом значительного угнетения дыхательного центра с резким повышением порога его возбудимости и ослаблением реакции на прямые и рефлекторные раздражения. При неэффективном лечении переходит в апноэ — остановку дыхания. Наблюдается как вариант глубоких расстройств дыхания в III—IV стадиях комы практически любого происхождения, при тяжелых отравлениях наркотиками, барбитуратами. У больных с гиперкапнией и сохранившейся только рефлекторной стимуляцией дыхательного центра (с каротидных хеморецепторов, раздражаемых низким pO2 ) причиной олигопноэ и апноэ может стать кислородная терапия. В ряде случаев олигопноэ развивается из брадипноэ вследствие постепенного снижения глубины дыхания, однако чаще ему предшествует поверхностное учащенное дыхание, которое постепенно становится все более редким. Во всех случаях олигопноэ приводит к резко выраженной гипоксемии, проявляющейся диффузным цианозом, и дыхательному ацидозу.

Тахипноэ — резко учащенное (свыше 40 в 1 мин ) и в отличие от полипноэ всегда поверхностное дыхание. Тахипноэ первично центрального генеза возможно при органических заболеваниях ц.н.с. (опухолях, менингите и др.), но чаще всего наблюдается при неврозоподобных состояниях и неврозах, особенно при истерии. При этом частота дыхания может достигать 80 в 1 мин и более («собачье дыхание»), сопровождается резким снижением дыхательного объема, величина которого становится близкой к величине мертвого пространства дыхательных путей. В результате даже при нормальном или повышенном за счет учащения минутном объеме дыхания альвеолярная вентиляция значительно снижается, появляется цианоз языка, губ, ногтевых лож. Иногда снижение дыхательного объема относительно невелико, и тахипноэ может приводить к гипервентиляции с гипокапнией, сопровождающейся общей слабостью, головокружением, ортостатическими расстройствами.

В основе тахипноэ могут лежать не только первично-центральные нарушения регуляции дыхания, но и рефлекторная патологическая стимуляция дыхательного центра (например, при тромбоэмболии легочных артерий), в т.ч. как компенсаторная реакция на снижение глубины дыхания. Последнее отмечается при ограничении дыхательных движений, например из-за болей в груди (при травме грудной клетки, миозите, плеврите), вовлечения диафрагмы или ветвей диафрагмального нерва в воспалительный процесс (поддиафрагмальный абсцесс, перихолецистит, разлитой перитонит) либо вследствие значительного уменьшения жизненной емкости легких при ателектазе легкого, пневмотораксе, гидротораксе, фиброзе легких, массивной пневмонии (в острой ее стадии возникновению тахипноэ способствует лихорадка), очень высоком стоянии диафрагмы (например, при асците, резком метеоризме). Большинство перечисленных патологических состояний проявляется и многими другими, более значимыми, чем тахипноэ, симптомами. В тех же случаях, когда тахипноэ преобладает в клинических проявлениях болезни, дифференциальный диагноз проводят в основном между тромбоэмболией легочных артерий, среди начальных проявлений которой тахипноэ встречается наиболее часто, и патологией центральной нервной системы, прежде всего с истерией.

Гиперпноэ — частое и глубокое дыхание, или большое дыхание. Возможно при любой церебральной коме, в частности при менингите, геморрагическом инсульте, черепно-мозговой травме (особенно при осложнении их отеком легких центрального генеза), а также при эпилептической, экламптической и алкогольной коме, когда оно нередко сопровождается появлением слышимого на расстоянии шума движения воздуха в трахее или храпа (в связи с парезом мышц мягкого неба, скоплением слизи в трахее) и характеризуется в последнем случае как стерторозное, или храпящее, дыхание. В варианте большого шумного дыхания Куссмауля гиперпноэ является также характерным симптомом кетоацидотической комы при сахарном диабете, иногда наблюдается при печеночной и уремической коме. Как результат преходящего кратковременного возбуждения дыхательного центра гиперпноэ возможно после внутривенного введения эуфиллина, папаверина, инъекции цититона, реже наблюдается как проявление «дыхательной паники» у больных бронхиальной астмой (особенно при «аспириновой» астме после применения бронхолитиков из класса адреномиметиков) и при невротической одышке. В последних случаях гиперпноэ сопровождается синдромом гипервентиляции.

Аритмии дыхания — центральная форма одышки, в большинстве случаев свидетельствующая о вовлечении в патологический процесс ствола головного мозга. Остро возникающие аритмии дыхания характерны для первичной патологии головного мозга (при инсульте, черепно-мозговой травме, воспалении, отеке), глубокой степени угнетения ц.н.с. при коме различной этиологии (наблюдается при коме III—IV степени), отравлениях наркотиками, барбитуратами. Хроническое течение в виде часто повторяющейся или закономерно возникающей в покое (особенно во время сна) аритмии дыхания чаще всего связано с хронической диэнцефальной патологией, церебросклерозом (в исходе инсульта, энцефалита и других заболеваний ц.н.с.) либо обусловлено нарушением кровоснабжения головного мозга, в частности при атеросклерозе его артерий (чаще при так называемой вертебробазилярной недостаточности) и их гипертонии (обычно у лиц с высокой артериальной гипертензией), малом сердечном выбросе (например, при митральном стенозе, аортальной недостаточности).

Возможны различные варианты нарушений ритма дыхания. Некоторая неупорядочность дыханий по частоте и глубине наблюдается при нерезкой гипоксии коры большого мозга в начальных стадиях развития кардиального гипертонического криза, приступа сердечной астмы, при физической и психической нагрузке у больных с пороком сердца (особенно при аортальной недостаточности). Полная неритмичность дыхания, предшествующая апноэ, а также биотовское дыхание развиваются вследствие глубокого угнетения дыхательного центра при терминальных состояниях. Наиболее часто в клинической практике встречается патологический ритм дыхания в форме повторяющихся фаз нарастания и спада частоты и глубины дыхания в виде волн, объединяющих 6—10 дыхательных актов, — так называемое волнообразное дыхание. Усугубление этого патологического ритма характеризуется появлением между фазами спада и последующего нарастания дыхательных волн периодов апноэ, т.е. установлением патологического ритма, обозначаемого как дыхание Чейна — Стокса. Закономерное появление этих патологических ритмов дыхания во время сна нередко отмечается у лиц пожилого возраста с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга и перенесших инсульт, а также у больных пиквикским синдромом . При последнем во время сна периоды апноэ иногда достигают 10 и более секунд, что определяют как синдром остановки дыхания во сне. В таких случаях больные иногда просыпаются с ощущением резкой нехватки воздуха по нескольку раз за ночь. Причем каждое пробуждение сопровождается компенсаторным гиперпноэ, затем дыхание нормализуется, но по мере успокоения и засыпания больного вновь появляются вначале волнообразное дыхание, а затем дыхание типа Чейна — Стокса с постепенным удлинением периодов апноэ.

Аритмии дыхания — неспецифический симптом, ориентирующий врача на наличие поражения ц.н.с. но не отражающий характер этого поражения. В то же время он может быть весьма ценным в диагностическом отношении. Так, например, при сомнениях в диагнозе травматической эпидуральной гематомы появление у пострадавшего дыхания Чейна — Стокса может помочь относительно рано снять эти сомнения и своевременно оказать пострадавшему специализированную помощь.

Легочная одышка — понятие, которым на практике врачи объединяют одышку при заболеваниях бронхов, легких и торакодиафрагмальной дыхательной недостаточности (наблюдается при плевритах, фибротораксе, кифосколиозе, нарушениях функции диафрагмы и т.д.). При диффузионном типе и при высоких степенях бронхолегочной дыхательной недостаточности в возникновении легочной одышки принимают участие нарушения газового состава крови, которые отсутствуют в начальных стадиях развития вентиляционной недостаточности, именно благодаря одышке. В этих стадиях одышки — отражение повышенной работы дыхательных мышц, необходимой для вентиляции альвеол, что поддерживает нормальный газовый состав крови. Потребность в патологическом усилении работы дыхательных мышц в существенной мере определяется нарушениями механики дыхания, от характера которых зависит и формирование клинических особенностей легочной одышки. В наиболее общем виде эти особенности отражаются в подразделении легочной одышки на экспираторную и инспираторную, которые у части больных сочетаются (экспираторно-инспираторная одышка ).

Экспираторная одышка (иногда называемая обструктивной) — самая частая разновидность легочной одышки. которая иногда отождествляется с ней. Характеризуется затрудненным выдохом в связи с патологически высоким сопротивлением воздушному потоку в бронхах при сужении их просвета вследствие изменения стенок (при перибронхиальном пневмосклерозе) либо их отека, спазма бронхов или закупорки их мокротой. Для преодоления сопротивления выдоху требуется значительное повышение внутригрудного давления за счет усиленной работы дыхательных мышц, на которую может затрачиваться существенная часть поглощенного кислорода. Как правило, дополнительное усилие дыхательных мышц не достаточно для сохранения нормальной объемной скорости выдоха, поэтому время выдоха практически всегда удлинено.

Экспираторная одышка наблюдается в основном при бронхиальной астме (во время приступа) и хроническом обструктивном бронхите. Относительно редко она связана с трахеобронхиальной дискинезией. Поскольку степень нарушений бронхиальной проходимости меняется день ото дня (она зависит от соотношения в данный день продукции и отхождения мокроты, от возникновения и исчезновения таких преходящих причин обструкции, как бронхоспазм, воспалительный или аллергический отек стенок бронхов и т.д.), выраженность одышки в разные дни также изменяется (от минимальной или даже ее отсутствия до состояния удушья), что является одной из диагностически важных клинических особенностей этого варианта легочной одышки.

Выраженная экспираторная одышка легко распознается по обнаруживаемым во время осмотра больного характерным проявлениям: затрудненный и удлиненный выдох (отношение продолжительности выдоха к продолжительности вдоха более 2); напряжение при выдохе вспомогательных мышц, признаки значительных дыхательных колебаний внутригрудного давления (набухание шейных вен на выдохе, их спадение и втяжение межреберий на вдохе); иногда видимые признаки эмфиземы легких или их острого вздутия (при бронхиальной астме), что подтверждается и данными перкуссии грудной клетки (коробочный перкуторный звук, опущение и ограничение дыхательной подвижности диафрагмы). При аускультации легких нередко выслушиваются жужжащие или свистящие хрипы на выдохе, которые у больных бронхиальной астмой могут быть слышны на расстоянии. Наличие и степень бронхиальной обструкции объективно определяют по снижению мощности выдоха с помощью пневмотахометрии или измерения форсированной жизненной емкости легких . Больные с экспираторной легочной одышкой в отличие от больных с сердечной одышкой могут, как правило, низко лежать в постели (вынужденное положение сидя бывает лишь при удушье), конечности у них обычно теплые.

Инспираторная одышка характеризуется затрудненным вдохом. Она связана с усилием дыхательных мышц для преодоления патологически высокого сопротивления растяжению легких на вдохе в случае ригидности легочной ткани или грудной клетки либо значительного уменьшения вместимости грудной клетки вследствие скопления в ней жидкости, газа, высокого стояния диафрагмы. В редких случаях инспираторная одышка возникает при нормальном сопротивлении вдоху, когда его преодоление из-за паралича или иного поражения части дыхательных мышц (при нейромускулярном типе дыхательной недостаточности) требует напряжения на вдохе вспомогательной дыхательной мускулатуры. Нарушения механики дыхания при инспираторной одышке, в т.ч. обусловленной торакодиафрагмальной патологией, в большинстве случаев соответствуют таковым при рестриктивном типе дыхательной недостаточности и, как правило, сочетаются с характерным для него выраженным уменьшением общей и, следовательно, жизненной емкости легких . К инспираторной одышке не следует относить жалобы больных на «недостаточный вдох», «неудовлетворенность вдохом», «нехватку воздуха», если эти ощущения возникают при отсутствии нарушений механики дыхания, создающих препятствия вдоху.

Инспираторная одышка наблюдается при фиброзирующем альвеолите, саркоидозе, бериллиозе и других фиброзах, а также при лимфогенном карциноматозе легких (при них вентиляционная недостаточность часто сочетается с диффузионной), при клапанном пневмотораксе, массивных плевральных выпотах (гидроторакс, плеврит), параличе диафрагмы, ее оттеснении высоко в грудную полость у больных с асцитом, при болезни Бехтерева.

Клинически инспираторная одышка распознается по напряженному, а иногда и удлиненному вдоху (отношение продолжительности выдоха к продолжительности вдоха может быть меньше 1) при учащенном дыхании из-за малого дыхательного объема. Последний при инспираторной выраженной одышке часто бывает недостаточным для громкого непрерывного произнесения больным фразы в течение 10 секунд. Например, во время счета от 10 до 1 речь больного обычно прерывается одним или несколькими вдохами (так называемое короткое дыхание), причем в конце каждого отрывка речи перед очередным вдохом громкость голоса может заметно ослабевать. Во время и непосредственно после физической нагрузки, даже малой (2—3 приседания), без заметного прироста глубины дыхания резко возрастает его частота, вплоть до выраженного тахипноэ, и нередко появляется или усиливается диффузный цианоз.

Преимущественно инспираторный характер может иметь одышка при стенозе гортани (вследствие отека, сужения просвета опухолью, инородным телом). В таком случае дыхание обычно бывает стридорозным: вдох сопровождается слышимым на расстоянии свистящим шумом (см. Стридор ).

Сердечная одышка — один из основных симптомов преимущественно левожелудочковой или левопредсердной (при митральном стенозе, мерцательной тахисистолии, миксоме левого предсердия) сердечной недостаточности как хронической (при аортальных и митральных пороках, кардиосклерозе, миокардиодистрофии, кардиомиопатиях), так и развивающийся остро (например, при инфаркте миокарда, миокардите, гипертензивном кардиальном кризе).

Имеет сложный патогенез, в котором преобладающая роль принадлежит рефлекторной стимуляции дыхательного центра с баро- и волюморецепторов сосудистого русла легких, обусловленной застоем крови в легочных венах и развитием вторичной гипертензии малого круга кровообращения. В ряде случаев заметную роль играют связанные с гемодинамической недостаточностью нарушения возбудимости дыхательного центра или расстройства дыхательной функции легких (их диффузионной способности, растяжимости и т.д.), которые формируют соответственно центральный или легочный компоненты сердечной одышки. Типичными клиническими признаками сердечной одышки при левожелудочковой или левопредсердной недостаточности являются полипноэ и ортопноэ.

Полипноэ — повышенный уровень легочной вентиляции за счет увеличения одновременно частоты и глубины дыхания. При сердечной одышке отмечается прямая зависимость полипноэ от любой нагрузки малого круга кровообращения и левых отделов сердца объемом: одышка возрастает при переходе больного в горизонтальное положение (увеличивается венозный возврат крови к сердцу); относительно быстром внутривенном введении более 500 мл жидкости; при всех ситуациях, увеличивающих объем кровообращения, например при лихорадке, беременности, сильном волнении, но особенно наглядно при физической нагрузке, причем возрастание минутного объема дыхания значительно опережает прирост минутного объема кровообращения. Больные с хронической сердечной недостаточностью обычно точно указывают уровень нагрузки, при котором начинается одышка (например, подъем на один лестничный марш) и при котором она заставляет прекратить нагрузку (например, подъем на второй этаж).

Ортопноэ — наиболее специфический признак сердечной одышки. связанной с левожелудочковой и левопредсердной недостаточностью. Характеризуется тем, что одышка вынуждает больного пребывать в вертикальном положении (сидя или стоя) из-за усиления ее в горизонтальном положении тела. Ослабление одышки в вертикальном положении обусловлено задержкой части крови в венах нижних конечностей и туловища под влиянием силы тяжести, что приводит к снижению венозного возврата крови к сердцу и уменьшению полнокровия легких. Чем тяжелее сердечная одышка. тем значительнее ортопноэ; оно наиболее выражено при сердечной астме. От ортопноэ следует отличать вынужденные позы (в т.ч. положение сидя), принимаемые больным с экспираторной одышкой при бронхиальной обструкции для облегчения участия в акте дыхания вспомогательных мышц.

Другие варианты сердечной одышки наблюдаются в случаях, когда сердечная недостаточность протекает без выраженного полнокровия легких и характеризуется либо только значительным снижением сердечного выброса, либо признаками тяжелой правожелудочковой недостаточности. В первом случае из-за недостаточного кровоснабжения ц.н.с. нередко наблюдается дизритмия дыхания (изменчивость по амплитуде и частоте, особенно при эмоциональном напряжении). Такой вариант сердечной по происхождению, но по своей сути центральной одышкой нередко наблюдается у больных с недостаточностью клапана аорты и часто дополняет клиническую картину типичной сердечной одышкой при приступе сердечной астмы, особенно если он сопровождается возникновением у больного страха смерти и «дыхательной паники».

При правожелудочковой недостаточности возникновению одышки могут способствовать венозный застой в бронхах и развитие застойного бронхита, в связи с чем появляется обычно нерезко выраженное затруднение выдоху. Однако более закономерно одышка возникает при осложнении правожелудочковой недостаточности гидротораксом, асцитом. В этих случаях одышка носит инспираторный характер, являясь по своей сути легочной (обусловлена нарушением растяжения легких на вдохе). При левожелудочковой (левопредсердной) сердечной недостаточности, не сочетающейся с правожелудочковой, одышка. вопреки распространенному мнению, практически никогда не бывает инспираторной, исключение представляет появление инспираторного компонента по мере нарастания одышки при отеке легких.

Гематогенная одышка патогенетически связана с патологическим влиянием на дыхательный центр изменений рН крови и токсических продуктов метаболизма, появляющихся в крови, например при уремии, печеночной недостаточности, декомпенсированном сахарном диабете, некоторых отравлениях. При метаболическом ацидозе гематогенная одышка характеризуется выраженным увеличением глубины дыхания и учащением его с соответствующим значительным увеличением объема легочной вентиляции (гиперпноэ). Например, при диабетической коме, протекающей с выраженным метаболическим ацидозом, дыхание больных становится шумным из-за возрастания скорости воздушного потока в дыхательных путях (большое шумное дыхание Куссмауля).

От гематогенной одышки следует отличать упоминаемый иногда в литературе так называемый гемический тип одышки вследствие анемии, который выделен вероятнее всего без достаточных оснований. Можно говорить о гемическом типе дыхательной недостаточности, обусловленной снижением кислородной емкости крови в связи с недостатком гемоглобина или нарушением его структуры, что приводит к гипоксии тканей. Однако сама анемия не проявляется одышкой. так как рСО2 и количество растворенного в плазме крови кислорода при ней нормальны, и дыхательный центр не получает дополнительной возбуждающей стимуляции ни гуморальным путем, ни рефлекторно (хеморецепторы каротидных клубочков чувствительны только к снижению рО2 в плазме крови и не раздражаются при понижении концентраций оксигемоглобина в крови). Если у больного анемией появляется одышка. то связана она не первично с анемией, а с вторичными по отношению к ней причинами, например сердечной недостаточностью (анемическая миокардиография), гипоксическим повреждением ц.н.с.

Во всех случаях одышки лечение направлено на основное заболевание и устранение непосредственных ее причин (например, введение бронхолитиков при бронхиальной обструкции, сердечных гликозидов при левожелудочковой сердечной недостаточности, пункция плевральной полости при массивном плевральном выпоте). При любой одышке. кроме центральной, уменьшение ее или ликвидация — не цель терапии, а неизбежное следствие и один из лучших клинических показателей эффективности лечения. Симптоматическая терапия легочной одышки. являющейся важным механизмом компенсации дыхательной недостаточности, абсолютно противопоказана, т.к. устранение одышки при сохранении ее причин опасно для жизни больного. Поэтому патогенетический диагноз одышки очень важен для выбора средств лечения, особенно в порядке неотложной помощи, ибо одно и то же средство при патогенетически различных видах одышки может быть необходимым в одних случаях и противопоказанным в других. Так, ингаляция кислорода без применения искусственной вентиляции легких весьма эффективно устраняет одышку. обусловленную низким парциальным давлением кислорода в атмосфере или диффузионной дыхательной недостаточностью, т.к. улучшает газовый состав крови; у больных с гиперкапнией действие кислорода нередко сопровождается нарастанием дыхательного ацидоза и может стать причиной остановки дыхания и смерти больных. При лечении больных с центральной одышке. включая ее вторичные формы (например, «дыхательную панику» при легочной или сердечной одышке ), ее ликвидация становится основной целью терапии и проводится в неотложном порядке в тех случаях, когда одышка сама является причиной остро развивающихся расстройств легочной вентиляции и нарастания дыхательной недостаточности с нарушением газового состава крови (например, при отравлении наркотиками, барбитуратами, черепно-мозговой травме, тахипноэ, при истерии).

Больным с остро возникшими тяжелыми расстройствами дыхательного ритма, резко выраженными брадипноэ, олигопноэ, а также больным с гиперкапнией на фоне астматического статуса, показана срочная искусственная вентиляция легких наряду с применением, как правило, других средств интенсивной терапии и реанимации (например, борьба с отеком мозга, дезинтоксикация при отравлениях и др.) или оказанием нейрохирургической помощи (например, при внутричерепной гематоме). Поэтому таких больных экстренно госпитализируют в блоки интенсивной терапии (реанимации) отделений по профилю основного заболевания. Срочной госпитализации подлежат также больные с впервые возникшим приступом сердечной астмы и во всех случаях развития отека легких.

На догоспитальном этапе объем и характер помощи больному определяется видом патологии (см. Бронхиальная астма , Отек легких , Отравления , Сердечная астма ). При значительной аритмии дыхания, брадипноэ, олигопноэ больному вводят 10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно, 2—4 мл 25% раствора кордиамина (внутривенно или подкожно), больным с отравлением наркотиками — 2 мл 0,5% раствора налорфина внутривенно. При выраженном олигопноэ или длительных периодах апноэ, если они не сопровождаются судорогами, показано введение 4—6 мл аналептической смеси внутримышечно либо внутривенно вместе с 5—10 мл 5% раствора глюкозы. При необходимости до приезда бригады скорой помощи проводят искусственное дыхание.

При приступе тахипноэ у больных истерией целесообразны внутривенное введение 10 мг сибазона (седуксена) и попытка «дисциплинировать» дыхание больного, для чего ему предлагают произвольно задержать дыхание, затем дышать синхронно с врачом в избранном им ритме. Если эти меры неэффективны, показано подкожное введение 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида (морфин в терапевтических дозах урежает и одновременно увеличивает глубину дыхания) либо 2 мл 2% раствора промедола. Применение этих препаратов показано также при резко выраженном тахипноэ у больных с тромбоэмболией легочных артерий, при приступе сердечной астмы и отеке легких.

Больным с хронической одышкой при болезнях сердца, бронхолегочной или торакодиафрагмальной патологии проводят лечение соответственно сердечной недостаточности или определенного типа дыхательной недостаточности . При аритмиях дыхания на фоне хронической патологии ц.н.с. например при дисциркуляторной энцефалопатии, пикквикском синдроме, больным противопоказан малоподвижный образ жизни. Им рекомендуется совершать в течение дня длительные пешие прогулки, по возможности частое обливание водой по пояс или купание (душ, ванны), комплексы упражнений лечебной физкультуры, которые подбирают индивидуально с учетом характера дыхательных расстройств, прием перед сном (или среди ночи при внезапных пробуждениях) 1 чайной ложки кордиамина внутрь; не следует спать на спине.

Всем больным с хронической одышкой. независимо от ее этиологии, необходимо избегать переедания и исключать из питания продукты, вызывающие метеоризм.

Библиогр.: Вотчал Б.Е. Патофизиология дыхания и дыхательная недостаточность, М. 1973; Франкштейн С.И. Дыхательные рефлексы и механизмы одышки, М. 1974.

Внимание! Статья ‘Одышка ‘ приведена исключительно в ознакомительных целях и не должна применяться для самолечения

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/06/15/odyshka-pri-serdechnoj-nedostatochnosti-tabletki/