Операция аневризма

Рубрики журнала



Аневризму сосудов головного мозгаприжизненно выявляют, как правило, в двух случаях: во время диагностического поиска причин неврологической симптоматики, при обследовании в случае свершившегося субарахноидального кровоизлияния, для обоснования диагноза.

Оглавление:

В настоящий момент, изначальная тактика при выявлении у больного аневризмы головного мозга больших размеров направлена на хирургическую коррекцию дефекта стенки сосуда. В противном случае — нерешительные действия влекут за собой высокую вероятность разрыва сосуда с последующим массивным кровотечением и летальным исходом.

Тактика при выявлении аневризмы малых размеров подразумевает под собой наблюдение, так как риски осложнений во время самих операций, будут совпадать с вероятностью разрыва аневризмы без операции. В этих ситуациях, больным рекомендуют прохождение компьютерной томографии и других методов контроля размеров дефекта один-два раза в год.

При нахождении аневризмы в области жизненно важных центров головного мозга, а так же при тенденции к её росту, операция неизбежна и отказ от неё самим больным равноценен самоубийству.

  • Прямые операции на аневризме:
  1. Клипирование.
  2. Треппинг.
  3. Упрочнение стенок сосуда в области аневризмы хирургической марлей.
  4. Отключение несущей артерии.
  • Эндоскопические операции.

Абсолютным показанием к проведению операции на аневризме сосуда головного мозга считают размеры её более 7 мм. Кроме того, наличие в роду уже имеющихся случаев кровоизлияний в головной мозг, служит дополнительным доводом для проведения операции при выявлении аневризмы.


В случае, когда уже развилось субарахноидальное кровоизлияние, противопоказаниями к вмешательству может стать только наличие тяжёлой сопутствующей патологии.

Техника прямой операции при аневризме сосудов головного мозга

Прямая операция подразумевает под собой манипуляции на самой аневризме, с доступом через временное отверстие в своде черепа.

Наиболее распространена при прямых операциях технология клипирования дефекта путём наложения на шейку аневризмы и/или тело, сдавливающих клипс с целью выключения её из кровотока для профилактики разрыва или его лечения. Примером этого может служить следующее видео с операции:

В условиях, когда аневризма расположена в участках с хорошими возможностями альтернативного кровоснабжения, допускающего достаточное обеспечение питания участка головного мозга, возможно применение треппинга (операции- «ловушки»). Суть её состоит в клипировании не самой аневризмы, а сосуда до её расположения. Как вариант этой операции – одновременное выключение сосуда до и после аневризмы.

Одним из вариантов прямого операционного вмешательства на аневризме служит использование специальной хирургической марли для упрочнения стенок сосуда. Как посторонний для организма предмет, она инициирует развитие вокруг себя, а соответственно и вокруг аневризмы, склеротических процессов. В итоге, через некоторое время, перифокально от расширенного сосуда формируется плотная соединительная ткань, сдерживающая возможный разрыв.

Операция проводится в тех аневризмах, где клипирование или технически невозможно, или установка клипс чревата инвалидизацией больного. Изъяном этой методики служит высокая вероятность возникновения кровотечения из самой аневризмы в первые дни после операции.



Современные возможности сосудистой микрохирургии так же позволяют проведение полного отключения несущей аневризму артерии с дальнейшим наложением анастомозов (сообщений) между сосудами для возможности альтернативного кровоснабжения задействованных участков головного мозга.

Лечение аневризмы мозга эндоваскулярным методом

Эндоскопическая операция – метод малотравматической хирургии, предполагающий введение под контролем рентгена в сосуд головного мозга катетера. Через него происходит установка в проекции аневризмы баллона (более ранняя технология) или специальной спирали (наиболее распространено на современном этапе) для остановки кровотока. Недостатком и, одновременно, плюсом в некоторых ситуациях, установки баллонов, было мгновенное прекращение кровоснабжения соответствующего участка головного мозга.

Установка же спирали внутри сосуда приводит к постепенному закрытию просвета сосуда, путём образования тромба. Это позволяет нервной ткани адаптироваться к недостатку кровоснабжения и запустить дополнительные возможности в виде коллатерального кровотока.

Все манипуляции производят под местной анестезией.

Показания к эндоскопическому лечению аневризмы головного мозга:


  1. Узкая шейка аневризмы (отношение диаметра широкой части к диаметру шейки — 2:1).
  2. Диаметр шейки не более 4 мм.
  3. Техническая сложность проведения прямого операционного вмешательства.
  4. Больные с наличием тяжёлой сопутствующей патологии.
  5. Острый период субарахноидального кровоизлияния.

Возможные осложнения

Естественно, каждая хирургическая манипуляция несёт в себе риск возникновения осложнений. Однако, именно расчёт рисков операции и прогнозы развития заболевания при её отсутствии – являются основными доводами к проведению или отказу от вмешательства.

Следует учесть тот факт, что общая смертность при разрыве аневризме мозговой артерии с развившимся субарахноидальным кровоизлиянием без проведения операции — составляет 70%. Среди тех, кто остался жив после инсульта — около 7% нуждается в помощи посторонних до конца своей жизни.

Показатели же смертности в послеоперационный период в лучших клиниках колеблется на уровне 10%.

При проведении операций по коррекции аневризмы сосудов головного роста возможны следующие осложнения:

  1. Интраоперационный разрыв аневризмы.
  2. Сквозное повреждение стенки аневризмы спиралью.
  3. Эмболия сгустками крови из полости аневризмы дистально расположенных от неё ветвей сосудов.
  4. Выраженная ишемия нервной ткани, с развитием инсульта при закрытии сосуда без наличия коллатералей.

Часть осложнений, возникших во время операции, устраняется сразу.



В среднем же, риск смерти, больных аневризмой в следствии её разрыва без проведения профилактической операции составляет около 20%.

Восстановление после операции

Учитывая то, что большинство операций производится в острый период субарахноидального кровоизлияния, следует сразу отметить, что порядка 80% прооперированных – возвращаются к нормальному укладу жизни, а около половины из них продолжают свою трудовую деятельность.

Период пребывания больных после операции в стационаре составляет несколько дней при плановых (профилактических) операциях на аневризме с помощью эндоскопических методов.

При проведении операции по экстренным показаниям и при прямых операциях, количество дней нахождения в стационаре зависит от периода восстановления жизненно важных функций.

Арахноидальная оболочка, которую также именуют паутинной оболочкой, локализируется между твердым и мягким слоями серого вещества головного мозга. Под воздействием разнообразных факторов паутинная оболочка может раздваиваться на несколько слоев, формируя своеобразные карманы, в которых скапливается ликворная жидкость.→



Одно из первых описаний рассматриваемой аномалии было дано немецким ученным Рудольфом Вирховым в 1857 году. Главной особенностью платибазии является более плоское основание черепа: угол между передней черепной ямкой и скатом превышает 140 градусов. При отсутствии жалоб со стороны пациента лечебные … Читать далее → →

©17 Материалы защищены знаком об авторских и смежных правах.

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

Источник: http://www.operabelno.ru/xirurgicheskoe-lechenie-anevrizmy-mozga-dva-vida-operacii-oslozhneniya-prognoz/

Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма головного мозга – это патологическое образование, которое локализируется на стенках внутричерепных сосудов, имеет тенденцию к росту и наполнению полости кровью. Стенка пораженного сосуда выпячивается, в результате чего начинает давить на находящиеся вблизи нервы и ткани мозга, отвечающие за жизнедеятельность и функционирование организма. Достигнув больших размеров, аневризма может разорваться и привести к тяжелейшим последствиям – инсульту с вытекающими последствиями, коме или смерти.

Причины возникновения аневризмы головного мозга

Образование внутричерепных аневризм практически всегда связано с патологическими нарушениями сосудистых тканей. Приобретенные или врожденные заболевания способствуют разрушению стенок сосудов, снижению их тонуса и расслаиванию. Ослабевшие сосуды не выдерживают естественного давления кровотока, в результате чего в наиболее тонком месте происходит образование аневризмы в виде выпячивания стенки с последующим накоплением крови в полости.

К основным причинам, провоцирующим разрушение сосудистых стенок и появление внутричерепной аневризмы, относят:

  • Генетические аномалии, проявляющиеся не только в качестве врожденных, но и приобретенных заболеваний.
  • Артериальная гипертензия. Стенки сосудов теряют эластичность и покрываются микротрещинами из-за чрезмерного давления крови на них. При длительном патологическом воздействии может произойти выпячивание стенки истонченного сосуда и развитие аневризмы как следствие.
  • Атеросклероз. Появление атеросклеротических бляшек и разрушение сосудистых стенок часто сочетается с артериальной гипертензией, тем самым повышая риски появления аневризм.
  • Внутричерепные травмы. При закрытых ЧМТ может происходить повреждение мозговых артерий о твердую оболочку, в результате чего на их стенках развиваются аневризмы.
  • Инфекции мозга. В таких случаях аневризмы являются осложнением основного заболевания, например, острого менингита, бактериального эндокардита или грибковых болезней.
  • Опухолевая эмболия. Аневризма появляется на фоне частичного перекрытия русла сосуда кусочком опухоли, оторвавшимся от тела образования.
  • Воздействие радиации.

При подверженности одному из описанных заболеваний или состояний человек должен периодически обследоваться у специалистов и при необходимости проходить лечение. Регулярный анализ состояния сосудов мозга позволит вовремя заметить развитие патологии и принять соответствующие меры.

Аневризма головного мозга: симптомы

В начале заболевания симптомы аневризмы головного мозга носят слабовыраженный характер. На признаки, которые часто схожи с проявлениями неврологических заболеваний, мало кто обращает внимания, в то время как заболевание продолжает развиваться. Если на первоначальном этапе патология сосудов мозга не была выявлена и в результате этого аневризма увеличилась до больших размеров, то у больного начинают проявляться более выраженные симптомы этого заболевания:

  • Головная боль. Умеренная пульсация, проявляющаяся чаще с одной стороны и в области глазниц, возникает при аневризме сосудов, проходящих в поверхностных тканях мозговой оболочки. Если патология локализируется во внутренних тканях мозгового вещества, то боли головы могут не беспокоить из-за отсутствия болевых рецепторов в этих структурах.
  • Болезненность в области лица. Симптом возникает при развитии аневризмы в стенках сонной артерии и давлении на отростки лицевого нерва.
  • Зрительные расстройства. Аневризма, располагающаяся вблизи оптических нервов, может сдавливать их и тем самым вызывать нарушение зрения. Если заболевание развивается в непосредственной близости к пучку зрительных нервов, то больной может частично потерять зрение или полностью ослепнуть.
  • Судороги. Мышечные сокращения возникают непроизвольно при сдавливании большими аневризмами тканей больших полушарий, отвечающих за моторные функции. Судороги, вызванные аневризмой, не похожи на эпилептические припадки, однако диагностировать их принадлежность к заболеванию можно только во время детального обследования.
  • Неврологические расстройства, вызванные сдавливанием черепно-мозговых нервов. В результате этого у больного могут снизиться вкусовые качества и слух, проявиться нарушения мимики и опущение верхнего века.
  • Транзиторные атаки ишемического типа. В зависимости от сосуда или артерии, которые затрагиваются аневризмой, у больного развиваются острые приступы нарушения кровоснабжения мозга, длящиеся до суток. Этот процесс сопровождается головокружениями (вплоть до потери сознания), потерей ориентации, снижением памяти и чувствительности, параличом конечностей и отдельных частей тела.

При состоянии, близком к разрыву аневризмы, у больного меняется характер симптоматики. Интенсивность описанных неврологических признаков нарастает, в результате чего больной ощущает заметное ухудшение самочувствия. На этой стадии обращение к врачам является уже неотложной мерой, в противном случае разрыв аневризмы грозит необратимыми последствиями и летальным исходом.

Типы аневризм

По внешним признакам и структуре развития различают 3 вида внутричерепных аневризм:


  1. Мешотчатая – круглый мешочек с кровью внутри крепится к стенке сосуда основой или ножкой. Внешним видом этот тип аневризмы напоминает ягоду, свисающую с ветки, поэтому ее называют «ягодной».
  2. Боковая – имеет вид опухоли, располагается непосредственно на стенке сосуда;
  3. Веретеновидная – располагается в месте патологического расширения сосудов с внутренней стороны.

По месту локализации аневризмы бывают:

  1. Артериальные – возникают в местах разветвления артериальных сосудов из-за их патологического расширения.
  2. Артериовенозные – поражают стенки венозных сосудов.

По характеру происхождения аневризмы мозга делят на:

  1. Расслаивающиеся – аневризмы располагаются непосредственно в стенке сосуда в результате ее расслаивания и просачивания крови через трещины.
  2. Истинные – возникают внутри сосуда из-за выпячивания стенки.
  3. Ложные – образовываются с наружной стороны сосуда в виде полого новообразования, при этом кровь в него поступает через микротрещины или отверстия в стенке.

Аневризмы головного мозга классифицируют и по другим признакам. Так, по количеству аневризмы бывают множественными или единичными, по характеру появления – врожденные или приобретенные, по размеру – маленькими, средними и большими. Если аневризма возникла на фоне гнойной инфекции, то ее называют микотической.

Разрыв аневризмы головного мозга и его последствия

При чрезмерно тонких сосудах и под воздействием провоцирующих факторов у больного может произойти разрыв аневризмы с излиянием крови в близлежащие ткани. В зависимости от места локализации аневризмы, кровоизлияние может затрагивать ткани мозга, его оболочечные пространства и желудочки.

Кровоизлияние, вызванное разрывом аневризмы, несет в себе высокие риски закупорки ликворопроводящих каналов и застоя ликворной жидкости. Мозг отекает, а растекшаяся по тканям мозга кровь в процессе распада провоцирует развитие воспалительного процесса и некроза. В результате этого постепенно отмирающие участки мозга перестают передавать сигналы системам жизнедеятельности и органам, и их работа прекращается.



Разрыв аневризмы головного мозга характеризуется следующими симптомами:

  • Интенсивные приступы головной боли. Разлившаяся в ткани мозга кровь раздражает расположенные там нервные окончания, что провоцирует появление невыносимой боли головы.
  • Тошнота и внезапно нахлынувший приступ рвоты.
  • Потеря сознания. Возникает на фоне резкого повышения ВЧД, спровоцированного излиянием крови, образованием гематомы и отеком мозга.
  • Неврологические признаки, свидетельствующие о раздражении оболочек мозга. К подобным симптомам относят появление светобоязни, напряжения мышечной массы шеи, спины и ног. В последнем случае больной не может прикоснуться к груди подбородком и присесть.

При разрыве аневризмы риск смертельного исхода чрезвычайно высок.

Даже если человека удается спасти и обеспечить ему стабильное состояние, существует большая доля вероятности развития осложнений после субарахноидального кровотечения:

  • повторного разрыва аневризмы;
  • скопления жидкости в структурах мозга (цидроцефалия), вызванного перекрытием ликовропроводящих каналов;
  • ишемии мозга с низкой долей вероятности летального исхода.

Осложнения, проявляющиеся после разрыва аневризмы, зависят также от степени поражения мозга. Так, у больного могут проявиться:

  • нарушения речи – после кровоизлияния в левое полушарие речь становится невнятной, возникают проблемы с письмом и чтением;
  • расстройства двигательной системы, паралич конечностей – при поражении спинного мозга;
  • снижение глотательного рефлекса – существенно затрудняется прием пищи, продукты питания вместо пищевода попадают в дыхательные пути, чем провоцируют развитие воспалительных процессов в легких;
  • психоэмоциональная нестабильность, проявляющаяся в виде приступов агрессии, злости или, наоборот, инфантильности, апатии, сковывающего страха;
  • снижение восприятия – у человека нарушается пространственное восприятие окружающих его предметов (например, ему сложно попасть в дверной проем или налить чай в чашку);
  • нарушение когнитивных функций – проявляется в виде ухудшения памяти, снижения умственных способностей и логического мышления;
  • психологические расстройства – человека, у которого ранее произошел разрыв аневризмы, часто беспокоят депрессивные настроения и на фоне этого развивается бессонница, потеря аппетита, апатия к происходящим событиям;
  • боли головы – периодические приступы в виде сильной пульсации или прострелов, которые сложно снять болеутоляющими средствами, ухудшают самочувствие и снижают работоспособность;
  • эпилептические припадки – возникают у каждого 5-го больного, перенесшего разрыв аневризмы.

Довольно часто утраченные мозговые функции не удается восстановить, однако грамотная реабилитация и регулярное наблюдение у специалистов позволяет улучшить деятельность мозга и добиться полного самообслуживания.



Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Для лечения аневризмы используются два основных метода: хирургический и консервативный. Если аневризма головного мозга малых размеров и не имеет тенденции к росту, то за ней наблюдают специалисты путем регулярного прохождения диагностики и назначают при этом поддерживающее медикаментозное лечение. При интенсивном росте и угрозе разрыва образования пациенту рекомендуют сделать операцию.

При консервативном лечении пациенту назначают медикаментозные препараты с действием, направленным на снижение воздействия аневризмы на близлежащие ткани и снятие патологической симптоматики:

  1. Сосудорасширяющие препараты (Нимодипин) – назначают для предупреждения спазмов сосудов, их расширения и улучшения кровотока по артериям мозга.
  2. Антигипертензивные лекарственные средства (Каптоприл, Лабеталол) – показаны при высоком давлении крови для снятия тонуса стенок сосудов. При аневризме прием препаратов способствует снятию напряжения стенки образования и тем самым уменьшению риска ее разрыва.
  3. Антиконвульсанты (Фенозепам) – расслабляюще воздействуют на нервные клетки, в результате чего снижается скорость передачи импульсов к проблемному месту.
  4. Болеутоляющие рецептурные препараты (Морфин) – назначают при невыносимых головных болях в условиях интенсивной терапии и под контролем жизнедеятельных систем организма. Лекарственные средства этой группы способствуют привыканию, поэтому используют их в исключительных случаях.
  5. Противорвотные таблетки (Метоклопрамид) – показаны при усугублении состояния приступами рвоты.

Следует помнить, что консервативным путем вылечить аневризму сосудов головного мозга невозможно, медикаментозные препараты могут лишь снизить угрозу ее разрыва.

Если образование быстро растет и оказывает давление на располагающиеся рядом ткани, то нужно прислушаться к мнению специалистов и при отсутствии противопоказаний согласиться на операцию.

Удаление аневризмы головного мозга, операция

Хирургическое вмешательство несет в себе риски развития последующих осложнений, однако они в разы ниже по сравнению с угрозами, которые возникают при разрыве аневризмы головного мозга.



В зависимости от показаний, общего состояния, места локализации и степени угрозы жизни пациенту назначают один из следующих методов хирургического вмешательства:

  1. Открытая операция (кранитомия) . Метод предполагает вскрытие черепа в месте локализации аневризмы и применение одного из видов лечения:
    • Клипирование – на шейку аневризмы надевают металлическую клипсу, не пережимая при этом материнский сосуд и убирая из полости скопившуюся кровь. Со временем полость аневризмы замещается соединительной тканью, что препятствует последующему попаданию крови в нее.
    • Шунтирование – поврежденный сосуд перекрывается, при этом поток крови перенаправляют по расположенному рядом искусственному сосуду (шунту).
    • Укрепление стенок – поврежденный сосуд в месте развития аневризмы оборачивают специальным хирургическим материалом, в результате чего на проблемном участке образуется своеобразная капсула.
  2. Эндоваскулярная эмболизация . Процедура проводится малоинвазивным способом без необходимости вскрытия черепа. При помощи ангиографии гибкий катетер по кровеносному сосуду подводится к аневризме. После этого в полость образования вводится металлическая спираль, которая перекрывает просвет сосуда и тем самым предупреждает попадание крови внутрь. Преимуществом метода считают отсутствие необходимости открытого вмешательства, в то же время к недостаткам относят, невозможность удалить скопившуюся в полости аневризмы кровь и развитие спазмов сосудов в качестве реакции на инородное тело.

Несмотря на прогрессивность последнего метода, спираль со временем может деформироваться и открыть просвет, в результате чего кровоснабжение аневризмы восстанавливается и она начинает расти. В таких случаях больному рекомендуется провести повторную операцию.

Реабилитация после операции аневризмы головного мозга

Период восстановления после хирургического вмешательства зависит от нескольких факторов – возраста больного, типа аневризмы и структур мозга, которые она затрагивала, профессионализма хирургов, выполняющих операцию, и степени осложнений, которые могли произойти во время ее проведения.

До стабилизации состояния в послеоперационный период пациент находится в стационаре и под наблюдением нейрохирургов проходит медикаментозную терапию. В зависимости от самочувствия и показателей в больнице он может пробыть от 3-х до 30-ти дней. После этого срока начинается реабилитационный период.

Для эффективной реабилитации больному может потребоваться до 2-х лет, в течение которых рекомендовано лечение в специализированных санаториях под наблюдением врачей-реабилитологов и психологов. На протяжении этого периода поддерживающее лечение и реабилитационные мероприятия назначаются курсами с перерывом между ними в несколько недель. В зависимости от степени повреждения структур мозга с перенесшим операцию человеком занимаются узкопрофильные специалисты, которые помогают ему восстановить утраченные функции речи, письма, чтения, ходьбы.



К эффективным реабилитационным мероприятиям, назначаемым после удаления внутричерепной аневризмы, относят физиотерапевтические процедуры, которые условно можно поделить на две группы:

  1. тактильное воздействие на мышечные ткани и сосуды, которые повредились во время операции или при кровоизлиянии;
  2. использование инструментальных методик для стимуляции затронутых оперативным вмешательством тканей.

К первой группе относят:

  • лечебный массаж проблемных зон – плечевого пояса, воротниковой зоны, головы, конечностей;
  • иглоукалывание;
  • лечебную физкультуру, в том числе работу с тренажерами, если после операции нарушены двигательные функции.

Из всех инструментальных методик после удаления аневризмы головного мозга применяют следующие:

  • электрофорез с использованием медикаментозных растворов;
  • электростимуляцию мышц;
  • УВЧ по показаниям;
  • кислородные, йодобромные или сероводородные ванны.

В индивидуальном порядке реабилитолог может откорректировать список лечебных процедур в зависимости от того, как текущий курс терапии воздействует на организм.

Последствия аневризмы сосудов головного мозга и прогноз

Пациент, у которого диагностирована аневризма головного мозга, должен понимать, что промедление в лечении может грозить ее разрывом, субарахноидальным кровотечением и тяжелыми последствиями: от утраты части функций жизнедеятельности до смертельного исхода.

При обнаружении аневризмы до разрыва у больного появляется шанс если не на полное выздоровление, то на существенное продление жизни. Прогноз выживаемости после проведения операции в среднем составляет 10 лет, при этом показатель может меняться в зависимости от возраста пациента, сопротивляемости организм, структуры и локализации удаленной аневризмы.



Разрыв аневризмы головного мозга существенно ухудшает прогноз на выживаемость и выражается в следующих среднестатистических результатах:

  • смертельный исход в 10% случаев до приезда медиков, в 5% — после операции, в 50% — в течение 30-ти дней после разрыва;
  • образование внутричерепной гематомы у 22% выживших пациентов, перенесших субарахноидальное кровоизлияние;
  • излияние крови в желудочки мозга у 14% пациентов, которое в половине случаев приводит к смерти.

Риски смертельного исхода увеличиваются в разы, если аневризма больших размеров находится в острой стадии или происходит повторное кровоизлияние.

Из всех выживших пациентов после разрыва аневризмы лишь 30% способны самостоятельно себя обслуживать, при этом у них в зависимости от места кровоизлияния могут остаться расстройства мозговых функций:

  • нарушение восприятия;
  • снижение когнитивных функций (памяти, мышления, способности к умственному развитию);
  • изменение поведенческих качеств и психоэмоционального фона;
  • нарушение речевых, слуховых и зрительных функций;
  • эпилептические припадки, кратковременные параличи.

Прогноз при разрыве аневризмы головного мозга зависит от нескольких факторов: возраста больного, локализации аневризмы, степени излияния и оперативного оказания помощи врачей.

Выбор врача или клиники



©18 Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и не заменяет консультации квалифицированного врача.

Источник: http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга. Лечение, причины, операции, последствия

Аневризма сосудов головного мозга — это выбухание источенной стенки одной из артерий головного мозга, наполненное кровью.

Те, у кого она есть, имеют «бомбу замедленного действия» внутри черепа. Стенка артерии в месте, где образовалось это выпячивание, не имеет мышечного слоя и мембраны, что обуславливает отсутствие в этом месте эластичности и прочности сосуда.

Особую опасность заболевание представляет в связи с тем, что истонченная стенка артерии может в любую секунду разорваться, в результате чего произойдет кровоизлияние в головной мозг. Также аневризма может сдавливать близлежащие ткани головного мозга и нервы.



Какие причины ее возникновения?

В результате множества исследований было выявлено несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения аневризм в значительной степени.

  • Наследственный фактор — при дефиците коллагена III типа происходит истончение мышечного слоя артерий. Особенно часто аневризмы формируются в этом случае в зоне бифуркаций (раздвоения) артерий и в местах, где большая извитость артерии. Сопровождается это и другими патологиями, например, коарктацией аорты, гипоплазией почечных артерий
  • Травмы артерий в анамнезе
  • Гиалиноз сосудистых стенок
  • Курение
  • Употребление наркотических веществ
  • Повышенное артериальное давление
  • Эмболия артерий — перенос с током крови небольших «кусочков» злокачественных опухолей или конгломерата грибковых или бактериальных микроорганизмов
  • Действие радиоактивного излучения любой длительности
  • Атеросклероз сосудов головного мозга
  • Аневризма сосудов мозга — это заболевание взрослыхлет
  • Женщины подвержены аневризме чаще мужчин
  • Высок риск ее развития при наследственной расположенности
  • В США, к примеру, ежегодно упациентов происходит ее разрыв

Классификация аневризм

Эндоваскулярная операция аневризмы сосудов головного мозга

  • Мешотчатая аневризма — имеет округлую форму, соединяется со стволом артерии шейкой. Возникает чаще всего у взрослых.
  • Боковая аневризма — внешне похожа на опухолевидное плоское образование на сосуде.
  • Веретеновидная аневризма — появляется при расширении стенки сосуда на определенном участке.
  • Малая аневризма — диаметр менее 11 мм.
  • Средняя аневризма — диаметр от 11 мм до 25 мм.
  • Гигантская аневризма — более 25 мм в диаметре.

Симптомы аневризмы

Часто, пока аневризма маленьких размеров, она может себя не проявлять никаким образом и пациент о ней может даже не догадываться. В этом заключается коварство заболевания — пациенты не подозревают о своем диагнозе, человека ничего не беспокоит и возможно с этим он может прожить всю жизнь. Клинические проявления возникают тогда, когда аневризма достигает больших размеров или разрывается.

При аневризме крупных размеров могут сдавливаться ткани мозга и нервные стволы, что влечет за собой ряд возможных симптомов аневризмы сосудов головного мозга:

  • Боли в глазных яблоках
  • Ухудшение зрения
  • Выпадение полей зрение
  • Онемение на лице
  • Снижение слуха
  • Расширение одного из зрачков (мидриаз)
  • Паралич мышц лица на одной из сторон

При разрыве аневризмы и внутричерепном кровоизлиянии будут следующие симптомы:


  • Резкая невыносимая головная боль
  • Тошнота, рвота
  • Возможна потеря сознания
  • Чувствительность к свету, шуму
  • В тяжелых случаях — кома
  • Паралич мышц конечностей с одной стороны
  • Нарушение речевой функции
  • Нарушение глотания
  • Потеря координации
  • Нарушение дефекации и мочеиспускания
  • Изменения психики — беспокойство, возбуждение, тревожность
  • Судороги

Последствия аневризмы сосудов мозга — опасность разрыва

В большинстве случаев аневризма долгое время не дает о себе знать. Долгие годы человек может жить с этой «бомбой» в голове и узнает о ней лишь, когда произойдет разрыв аневризмы сосудов головного мозга (риск разрыва примерно 1% каждый год). Смертность в данном случае составляет не меньше 50%, инвалидизация — 25% и только четверть всех, перенесших кровоизлияние в мозг из-за разрыва аневризмы, остаются трудоспособными людьми. Последствия заболевания:

Кровоизлияние может быть в оболочечные пространства мозга или в желудочки головного мозга. В любом случае возникает отек мозга, повышается внутричерепное давление. Может происходить закупорка ликворных путей с последующим смещением структур головного мозга. Кровь со временем начинает распадаться, продукты ее распада вызывают воспалительную реакцию в тканях мозга, что ведет к некрозу этих участков. А это значит, что те функции, за которые отвечали эти участки головного мозга, будут утрачены.

При субарахноидальном кровоизлиянии может возникнуть такое осложнение, как церебральный ангиоспазм. То есть, периферические сосуды головного мозга резко сокращаются, вследствие чего ток крови в них замедляется или становится невозможным, что ведет к ишемии тканей головного мозга.

Диагностические методы

Редко аневризму можно обнаружить при случайном исследовании еще до ее разрыва. Но обычно методы диагностики применяются уже после ее разрыва.

  • Ангиография — рентгенологический метод с использованием контрастных веществ. Внутривенно вводится препарат, который позволит увидеть на снимках все сосуды головного мозга, места их сужений, извитости, определить где именно расположена аневризма.
  • Компьютерная томография (КТ) — неинвазивный метод исследования, позволяет определить в какой части мозга произошло кровоизлияние, объем поврежденных тканей.
  • КТ-ангиография — сочетание двух предыдущих методов. Компьютерная томография с предварительным введением контрастного вещества.
  • Магнито-резонансная томография (МРТ) — позволяет более точно визуализировать сосуды. С помощью МРТ можно точно определить локализацию и размер аневризмы.
  • Исследование ликвора — под местной анестезией проводится спинальная пункция и забор ликвора. При кровоизлиянии с прорывом в желудочки или субарахноидальном кровоизлиянии в цереброспинальной жидкости будет кровь.

При отсутствии симптомов аневризмы частая диагностика не обоснована, только в случае наличия 2 и более ближайших родственников с этим заболеванием рекомендуется регулярный скрининг, а также регулярная диагностика показана пациентам уже имевшими разрыв аневризмы, поскольку риск развития новой аневризмы составляет 1-2 процента в год.



Методы лечения аневризмы

В случае неразорвавшейся аневризмы, возможно, лечение потребуется не сразу. Чаще всего требуется только мониторинг состояния и регулярное обследование больного. При решении вопроса о лечении аневризмы сосудов головного мозга сопоставляются риски от оперативного вмешательства и риск ее разрыва. При этом учитывается размер и тип аневризмы, возраст пациента, ее локализация, состояние здоровья пациента и его наследственность.

Даже самый опытный специалист только по диагностике аневризмы не сможет прогнозировать — будет когда-либо ее разрыв или нет. Последствия ее разрыва очень серьезны, практически смертельны, но к решению о проведении оперативного вмешательства следует подходить весьма индивидуально, поскольку хирургическое лечение аневризмы (операция) также представляет немалый риск для пациента. На основании многочисленных исследований ученые приходят к выводу, что при размере аневризмы меньше 10 мм вероятность ее разрыва не велика, и в этом случае операция несет бОльший риск. По различным оценкам специалистов, возникновение осложнений после операции составляют 4-15 процентов, а смертельный исход 0-7 процентов.

При аневризме сосудов головного мозга операции могут быть двух видов:

1. Клипирование аневризмы с трепанацией черепа . Сложная нейрохирургическая операция, целью ее является выключение аневризмы из общего кровотока. При этом не нарушается кровоток в сосуде, на котором она располагается. В этом случае вскрывается черепная коробка в нужной проекции, находится сосуд с аневризмой. На ее шейку накладывается клипса. При этом используется специальный микроскоп и микрохирургическая техника.

2. Эндоваскулярные операции. В этом случае доступ производится через бедренную артерию. В нее вводится катетер, на конце него располагается баллон или спираль, которая проводится до сосуда с аневризмой под КТ-контролем. В этом месте устанавливается баллон или спираль, которые позволяют выключить из кровотока поврежденный сосуд. Это не влечет за собой никаких последствий для кровоснабжения головного мозга, так как каждый участок мозга кровоснабжается из нескольких источников. Этот тип операций считается предпочтительным, так как менее травматичен.



Реабилитация

После лечения аневризмы пациентам требуется восстановительное лечение. Тем, кто перенес кровоизлияние, требуется более тщательное, длительное и интенсивное восстановительное лечение последствий. В него входит лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, речевая гимнастика, электростимуляция и другие методы.

Жители больших городов заложники инсультов и аневризмы,принагревани асфальт выделяет кроме формальдегида ещё массу вредоносных веществ,нагретый асфальт,выхлопные газы,жирная еда,стресс,все это ведёт к спазмы капилляров,повышению,давления и как следствие к инсульту и раку головного мозга,государственные мужи об этом и не догадывался,вообще наша дума тупая,а государство безмозглое

У жителей действительно больших городов есть хотя бы гипотетическая возможность получить лечение, а в нашем городе можно только рассчитывать при аневризме тихонечко умереть в коме, ну дней примерно так через 5-6. Таких тяжелых больных транспортировать нельзя, а сделать такую операцию у нас нет возможности. Так было с моим отцом. Это приговор.

Вы знаете я перенесла эту болезнь ,мне сделали операцию 2014г.Я заново родилась очень ценю все что меня окружает.Очень благодарна Боженьке ,докторам ,и своим близким .Желаю всем здоровья крепкого.

А где вам делали операцию?



У моей мамы щас разрыв аневризмы пожалуйста скажите мне она выживет? но она в себе а не в коме

здравствуйте, виктория. в каком возрасте вам делали операцию и где?

Мне 43 года делали вели в Киевский институт нейрохирургии

Перенёс разрыв аневризмы.Сейчас жду квоту на операцию.

Игорь можно с вами связаться ! У нас с папой произошла такая же беда !



вика как ваше самочувствие ,у моего сына приступы эпилепсии уже 6лет ,ему 36 лет, аневризма в голове ,пьет таблетки может действительно решиться на операцию пока не разорвалась,

Моей жене после разрыва аневризмы сделали операцию — третий день в коме и врачи ничего не говорят,что делать.

В мае мне сделали операцию по удалению аневризмы, которую нашла случайно — проверяла глаза на МРТ . Операцию делали по квоте, т.к. она дорогостоящая. Очень благодарна Богу и врачам, медсестрам. Действительно — рождение заново. Советую всем — проверяйте сосуды головного мозга. И асфальт и выхлопные газы ни при чем — живу в деревне, экологически чистое место.

Добрый день, Светлана,если не трудно можете написать какой тип операции вам сделали,через бедренную артерию?.У меня тоже после аварии обнаружили не разорвавшуюся аневризмумм в нижней части затылка вблизи позвоночника с левой стороны.В конце августа будет операция через артерию,скорее всего клипирование.Надеюсь на положительный исход операции и хотела узнать сколько вы пролежали в больнице и как вы после операции себя чувсвуете,как и до операции? Нет ли головных болей после внедрения чужеродного тела и т. д .

Заранее благодарна за ответ.Светлана Т.

здраствуите прсотите пожолиста,,а после операции у вас с зрением все хорошо,,

МНЕ делали через бедренную артерию 3 дня в реанимации 3 недели в больнице за вами наблюдают.Все будет хорошо.Здоровье крепкого всем .

Дорогая Вика, живу в Таджикистане. Головные боли беспокоили в течении 10 дней, обследовалась: аневризма!

Где Вы делали операцию? К кому обратиться? Подскажите пож-та.

Я прошла две операции у меня клипирование. Дай бог здоровья зав.отд.нейрохирургии Кузьмину Андрею Николаевичу и всем работникам отделения. Челябинск.

Алла, скажите пожалуйста, где Вам делали операцию, сколько это стоит и есть ли какая-то квота? Сыну 19 лет, ставят этот диагноз (((

я только что прошла операцию, аневеризма мешотчая была в сонной артерии, нашла случайно, до этого болела воспаление тройничного нерва, врач рекомендовала, пройти МРТ, и там нашли, сразу отпрасили наш медцентр в Якутии, оперировали через бедренную артерию, операция прошла успешно, после операции, не лежала в реанимацию, вот лежу и жду выписку. Не бойтесь, если нашли аневеризму, быстро идите к нейрохирургам, чтобы не произошла разрыв

Лана, в Якутском медцентре делали или отправили в Новосибирск? Клипсование? Если в Якутске, можно узнать кто оперировал?

Во вторник, 01.11. ложусь в медцентр, боюсь операции

Моей дочке 2012 г удалили аневризму,ей было 16 лет,прошло 4года,она студентка 4 курса ,слава богу все хорошо,спасибо врачам г Астаны

Сара, доброй ночи. Извините что пишу ночью, узнала про болезнь сына только сегодня вечером.Сыну 39 лет. В какой больнице Астаны вас прооперировали? Кто лечащий врач и хирург? К какому специалисту вы обратились первый раз, нейрохирургу? Нахожусь в замешательстве, не знаю с чего начать…точнее у меня шок!

С уважением Фаина Николаевна.

Всем хорошего дня,хотелось бы узнать есть ли у кого либо информация по поводу физических упражнений после перенесенной операции по стентированию неразорвавшейся аневризмы 8-10 мм в затылочной части головы.Прошло 2.5 месяца после операции.При приёме лекарств для разжижения крови как результат постоянные синяки на теле быстрая уставаемость.

Перевернула весь интернет,только даются советы по реабилитации больных прооперированных после разрыва аневризмы. Меня интересуют больше физические упражнения с весами по системе Бубновского С.М,метод кинезитерапии.Проблемы с болями в спине при наличии грыж позвоночного отдела.Благодарю всех кто может что-то посоветовать по поводу хороших физических упражнений.Светлана

Спасибо огромное врачу нейрохирургу Вячеславу Александровичу 12.11.2016г моей маме удалили аневризму. Оперировали через бедренную артерию. Операция прошла успешно. Но головные боли не проходят. Обезбаливают хватает на 6 часов. Потом все повторяется. Может кто подскажет сколько будут продолжаться головные боли после операции. . Город Владивосток. Спасибо.

Здравствуйте. Меня зовут Ольга. Мне сделали операцию по поводу разорвавшейся аневризмы 03.11.2016 г. Операцию делали а Питере. Доктор мне сказал, что голова будет болеть пока не рассосется кровь, которая вылилась при кровоизлиянии в мозг во время разрыва аневризмы. Сейчас я принимаю обезболивающие таблетки один раз в день.

Боли будут целый год. Мне делали вскрывали череп и клипир сосуд. После года боли будут только при повышении давления. Надо следить за давлением. И конечно не курить как я курю.

Мария,ты говоришь про Панарина В.А.Позвони мне81 Аня

У меня было правостороннее суборохноидальное кровоизлияние (аневризма) в 2013 году. На момент кровоизлияния была адская головная боль, потеря зрения и паралич. Была сделана эндоваскулярная операция ( через бедренную артерию). Огромнейшая благодарность врачам.

Но до сих пор остаются сильнейшие головные боли и частичное выпадение зрения. Психологи сказали что если на момент приступа кровоизлияния была головная боль то после лечения она сохраняется и, даже, интенсивнее. Ничего мне не помогает.

Мне поставили стент на 2 аневризмы ВСА в параклиноидном и офтальмологическом отделах справа. Делала в Бурденко по квоте. У них это поставлено на поток. Огромное спасибо врачам (Бухарину Е.Ю.) и Господу Богу! Все прошло замечательно, хотя предупреждали, что может упасть зрение. В больнице провела 3 дня (в первый сделали анализы, во второй операцию через паховую артерию и утром четвертого дня я уже была домой. На работу вышла на 8 день после операции. И сразу в бой (6 дней в неделю почасов). Понимаю, что я ненормальная, но у нас или работай или лечись. Прошло 3 недели. Головные боли не проходят, вернее, они то усиливаются, то затихают. Болит правая часть головы (висок, глаз, орбита глаза, лоб, отдает в нос справа). Врачи предупреждали, что в течение 2-3 недель так будет и это нормально. Голова очень реагирует на изменения погоды и перенапряжение. Думаю, что будет болеть еще долго. Уверена, что болело бы меньше, если бы не работала.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сколько ждали квоту? На 2017 назначили такую же операцию и тоже в Бурденко

И уточните пожалуйста, под каким наркозом делали?

Светлана, скажите помимо квоты вы платили что нибудь,нам тоже сказали нужна операция, но мы боимся последствий и финансовой стороны кроме квоты

У меня тоже аневризма, достаточно большая 2 см на 2 см. Была в Пирогова, квот нет и не будет до 2018 года. Отправили в бурденко, скажите, пожалуйста, долго ждали ? Операция тоже очень дорогая.

доагая Светланна у моего зята ему 26 год тоже поставили стент,, операция прошло хорошо, но сегодня 4 день зрение . савсем падал.у вас тоже был так.

Добрый день. Моему папе месяц назад сделали операцию через аорту в г. Новосибирске. И недавно на голове выпали волосы,квадрат примерно 10х10см, это нормальное явление?

Всем добрый вечер! Меня зовут Олег, вчера потерял любимую жену Татьяну (44 года). 20.11.2016 у жены получился разрыв аневризмы сосуда головного мозга, при операции лопнул второй. После операции пришла в себя, но потом сразу произошла ишемия и глубокая кома. Очень надеялся и верил, молился и ходил в церковь каждый день (понял, что это надо делать не по принуждению, а по зову сердца). Умерла 30.11.2016 г. Я не статист, но хочу сказать, что были предпосылки: периодически высокое давление, резкая смена настроения, потеря веса). Я страдаю и просто хочу помочь тем, кто еще не попал в ту ситуацию, в которую попал я……Храните любовь и обращайте внимание на своих любимых людей. С уважением Олег.

Примите наши искренние соболезнования, Олег. Царствие Небесное рабе Божьей Татьяне, пусть Земля будет Пухом! Светлая память! АМИНЬ.

кто-нибудь из врачей может ответить как образуется аневризма?

Здраствуйте .. моему мужу тоже сделали ангеографию после разрыва аневризмы. После опеарций он впал в 4-ю стадию комы. Уже 5 дней как он лежит в коме. Врачи говорят что делают что можно. Можете помочь чтл делать?хачу чтобы любимый остался рядом.

У меня жена, вторая неделя комы (медикоментозная), разрыв аневризмы 3 операции, после ишемия, обширное повреждение правой стороны не знаю даже чего далее ожидать.

Операции прошли у спешно, 1 сосуд заглушили второй клипировали

Я тоже перенесла операцию. Делали через бедренную артерию. Перенесла на ногах кровооизлеяние. Разрыва небыло но кровь подтикала. Во время обратилась к врачу. По квоте сделали операцию. На третий день выписали. Люди ничего не бойтесь. Не ждите тяжёлых последствий.

У меня дочь 20 лет. Разрыв аневризмы головного мозга. Вторые сутки лежит в реанимации в коме. Врачи говорят нам только что очень тяжелая , операцию не делают. Я в отчаянии. Подскажите , чем это чревато. Молюсь всем святым!

Привет! Мне 31 год. Прооперировали аневризму через паховую область путем установки спирали 24.10.16 в день моего рождения. Так, что я родился заново. Неделю лежал в больнице, после выписки 21 день на реабилитации в санатории лечебном. Рекомендации врачей на 6 мес. после операции: поднимать вес не более 3 кг, рациональный труд, не подвергаться стрессам, отказаться от вождения автомобилем, следить за давлением, не пить не курить, не трясти головой не прыгать и не бегать и стараться спать как положено. Наблюдение у невролога по месту жительства. И лечебная физра. никаких тренажерных залов, качаний пресса и т.д. Бассейн хорошо помогает.

Что наблюдаю за собой. Головная пульсирующая боль в правой части головы при повышение эмоционального фона и перевозбуждении. Но повторяется все реже и реже. Потихоньку восстанавливается. Оперировали в РНПЦ г. Минска. Спасибо врачам. Повторное КТ через 6 мес.. Всем здоровья. Цените жизнь и то, что у Вас есть на данный момент.

Андрей а у вас аневризма в каком отделе головного мозга была?

Здравствуйте! 28,01,17г на МРА показало мешотчатую аневризма С5 сигмента правой ВСА. Рекомендуют операцию. Сейчас прохожу анализы и врачей для госпитализации. Я из Нижнего Новгорода. У кого был такой сигмент?/какая была операция и послеоперационный период? Размер до 2*4мм. Оперировать надеюсь будет Рогожкин С.Б ., кто у него оперировался?( Семашко, Нижний Новгород .)

Настя. Мне сделали эндоваскулярную операцию на две аневризмы 06.06.2017г. Анефризмы были обнаружены в августе 2016г. Я ждала квоту в г. Владивосток ДВФУ. В клинике Бурденко меня бы прооперировали в январе 2017г. Я отказалась. Так как длительный перелет самолетом нельзя. После операции как заново родилась. Головные боли постепенно уходят. Даже зрение улучшаеться. Правдо от наркоза на височной части вылез большим клочком волос. Ну уже растут новые волосики. Меня предупреждали, что такое может быть. Всем советую не доводить до крайности. Говорит оперироваться. Ни чего не бойтесь. Все будет хорошо.

Обращаюсь ко всем, кто может подсказать хоть что нибудь. Сыну 39 лет, в возрасте 1,2 мес. накрыла младенческая, спасибо бабе Фросе (Царствие ей Небесное) помогла молитвой, второй раз был приступ в 7 лет, с остановкой сердца, пролечили в больнице. Думала что все прошло у него.Сын женат, живет отдельно, вчера узнала от снохи и была в шоке… от меня скрывали что идут приступы.

У сына частые приступы, краснеет лицо, руки сжимаются в кулаки, ноги сводит судорога, тело принимает позу эмбриона или выворачивает на мостик, может упасть без сознания, после того, как он приходит в себя, она растирает мокрым теплым полотенцем и делает массаж рук и ног. Бабкам не верит, к врачам идти не хочет, но я настояла идти лечиться. Не знаю с какого врача и каких процедур начать. У кого была такая ситуация, куда и к кому вы обращались? Может среди вас есть люди из Астаны.

Надежда на исцеление от тяжёлой болезни есть всегда. Мы живём в небольшом городе, население 60 тысяч. Вечером 12.08.15 муж неожиданно упал в комнате. Сильная головная боль, болезненное ограничение движения верхней части тела, повышенное давление. Бригада скорой поставила диагноз хондроз. Накололи обезболивающими и уехали. 16.08.15 муж уехал в командировку, при этом все дни принимал обезболивающие. Ночьюв гостинице опять приступ. Горничная, которая принесла ему таблетку нашла его на полу. Увезли в реанимацию. Подтвердило кровоизлияние, притом повторное. В реанимации был до 24-го. В 11 часов перевели в невралгию. Около 12 очень сильно заболела голова. В 14.40 очередной приступ. Тело выгнулось, оглушенное состояние. Увезли в реанимацию. Этот все у меня на глазах. Около 23 часов позвонил лежащий врач и сообщил, что в 22:40 произошло очередное кровоизлияние, и муж впал в глубокую кому. Я сразу приехала в больницу, где мне сказала, что муж до утра не доживает. Будет подключён к системе поддержания жизнедеятельности пока жив мозг.

Потом ПЯТЬ страшных дней надежды, молитв. Он вышел из комы. Мне разрешили находиться с ним. Массажа с утра до вечера. У него были отрофированы мышцы, пролежни. Всего не описать. Сама искала клинику, договаривались с врачами. Кто-то отказывался, говорил бесполезная трата денег. Спасибо нейрохирургу Хейреддин Али Садик.

Это врач от бога! 22.09.15 была сделана операция по клипированию аневризмы передней соединительной артерии. Сейчас муж в полной форме.

Ещё добавлю. Операцию делали с трепанацией черепа в НИИ нейрохирургии имени Бурденко. Выписали на 9-ый день. Во время операции была обнаружена аневризма на соседнем сосуде, короткая была укреплена бантом. Извините, пишу своими словами. Далее мужу мы делали операцию на левом глазу в Фёдорова по удалению гемофтальма, так как было кровоизлияние в глазное яблоко. Он не видел вообще. Затем курс реабилитации в санатории "Подмосковье" Управления делами президента РФ.

Добавить комментарий Отменить ответ

Все ли Вы знаете о простуде и гриппе

© 2013 Азбука здоровья // Пользовательское соглашение // Политика персональных данных // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.

Источник: http://zdravotvet.ru/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga-simptomy-lechenie-prichiny/