Операция венэктомия

Венэктомия: цели и особенности проведения операции



Варикозное расширение вен – одно из самых распространенных заболеваний в мире. Лечение варикоза проводится различными методами.

Чаще всего они приносят улучшение, и даже устраняют заболевание.

Оглавление:

Если не помогли методы комплексного лечения, ношение компрессионного белья и склеротерапия, то применяется радикальный метод – хирургическое удаление пораженных участков вен – венэктомия.

Процедура заключается в удалении пораженных участков вен через небольшие разрезы на ноге и последующим ушиванием. Это вмешательство является эффективным и безопасным – операция помогает избавиться от постоянной венозной недостаточности и варикоза. Во время операции хирург старается сохранить здоровые участки вен и максимально оградить от осложнений.

Особенности операции

Венэктомия – это самый распространенный способ хирургического лечения вен в России. Особенностью данного вмешательства считается ликвидация оттока крови из глубинных вен в поверхностные и удаление вздутых участков сосудов.



При проведении операции используют микрохирургические способы, направленные на минимальную возможность произведения разрезов и применение особо тонкого шовного материала. Это способствует снижению травмирования, осложнений и улучшает косметический эффект.

Операция проводится под местным наркозом и требует стационарного лечения несколько дней. Плюс данного вмешательства – это отсутствие риска повторного проявления патологии на этом участке.

Показания и противопоказания

К проведению операции имеются следующие показания:

  • обширный варикоз;
  • тромбофлебит;
  • явные признаки нарушения циркуляции крови – отеки и боли в ногах;
  • трофические изменения тканей на ногах – язвы, волдыри.

Нарушение кровотока и расширение подкожных вен также могут служить поводом для проведения этой процедуры.

Противопоказаниями к операции являются:


  • пожилой возраст;
  • тяжелые формы сердечной, легочной, почечной и печеночной недостаточности;
  • тяжелые инфекционные процессы;
  • второй и третий триместр беременности;
  • запущенный варикоз;
  • воспалительные заболевания на ногах – рожистые, экзема.

Подготовка к операции

Важным шагом до проведения вмешательства служит прохождение медицинского обследования, который состоит из следующих процедур:

  • общий анализ крови;
  • анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис;
  • ЭКГ;
  • выявление группы крови и резус-фактора;
  • биохимический анализ крови и уровень сахара;
  • флюорография грудной клетки;
  • допплерография сосудов ног.

Пациент должен сказать врачу о препаратах, которые он принимает в данный период и об аллергии на лекарственные средства, если она есть.

Если вмешательство решили проводить под общим наркозом, то больному перед этим следует проделать очищение с помощью клизм.

Также он должен принять душ и удалить волосы на ноге, которая будет оперироваться. На коже не должно быть никаких воспалений и гнойников.

Ход операции

Методов для проведения операции много. При выборе способа удаления пораженного участка вены из общей системы кровообращения следует учесть диаметр сосуда, нахождение патологического отрезка, траекторию больной вены (прямую или извилистую), длину отрезка обратного тока крови, присутствие трофических изменений в тканях.



Как правило, хирургу приходится применять комбинированный способ операбельного вмешательства – это сочетание методов разной травматичности, чтобы качественно вырезать пораженную вену и расширенные протоки. При таком ходе, операция венэктомии включает в себя следующие этапы:

  1. Кроссэктомия – начало оперативных действий происходит с небольшого (5 см) разреза в паховой области, где происходит соединение поверхностной вены, больной варикозом с глубокой веной. Там же находится несостоятельный венозный клапан. Делается отсечение варикозной вены и ее перевязка.
  2. Второй разрез – делается с внутренней стороны лодыжки или вверху голени, зависит от места расположения патологии, размер разреза составляет 1,5 см. Он дает возможность обнажить поверхностную вену, в которую вводится зонд – движется по вене и, когда доходит до пахового разреза, вена закрепляется на кончике зонда. Если зонд невозможно продвинуть по всей вене, то делаются еще надрезы и приходится вырезать вены несколькими зондами.
  3. Стриппинг – этап характеризуется втягиванием зонда через сделанный разрез. Нижняя кромка наконечника отсекает все ткани, окружающие вену и освобождают ее. Вместе с зондом вытягивается и вырезанная пораженная вена.
  4. Минифлебэктомия – удаляются подкожные узлы, притоки, перевязываются перфорантные вены, которые отмечаются заранее. Если вены слишком извилистые, то делаются еще разрезы и иссекаются их фрагменты по частям. Маленькие узлы удаляются крючком через проколы (2 мм), которые не ушиваются.
  5. Наложение швов – на разрезы накладывают швы, делается компрессия при помощи перевязки бинтами или специального трикотажа.

Представленная операция – сочетание нескольких методик, проделанных разными хирургами и в разные периоды времени. Она дополняется применением новых методов по удалению вен. Например, вены с прямыми ходами можно удалять при помощи лазерной флебэктомии.

Послеоперационный период

Период восстановления и реабилитации для каждого больного рассчитывается врачом индивидуально. Он зависит от общего состояния пациента и хронических заболеваний, из-за которых протекает варикоз.

После процедуры удаления вен больной находится под наблюдением в стационаре, где ему проводятся курсы антибиотиков, делаются обезболивающие уколы, осуществляется введение флеботонических препаратов.

После операции необходимо выполнять некоторые рекомендации:


  1. Через некоторое время после процедуры можно сгибать ноги и поворачиваться на кровати. Ноги лучше положить повыше, чтобы улучшить кровоток.
  2. Через сутки можно вставать с постели и ходить, при этом на ногах должно быть компрессионное белье.
  3. Делать послеоперационный массаж и лечебную физкультуру, чтобы не образовывались тромбы.
  4. Нельзя мыться под горячей водой и посещать баню.
  5. Месяц после вмешательства компрессию осуществлять круглосуточно, а потом только в дневное время.

Швы снимаются на девятый день после вмешательства, поэтому в этот период нельзя заниматься упражнениями с большой нагрузкой.

Больной выписывается на седьмой день и наблюдается амбулаторно. Через полгода проводится УЗИ сосудов, контролируется наличие или отсутствие рецидивов.

Последствия и осложнения

После проведения венэктомии могут возникнуть осложнения. Как правило, они бывают в первые дни после вмешательства. Вероятные последствия после операции:

  • сильные кровотечения;
  • снижение чувствительности при повреждении подкожных нервов;
  • нагноения, если образовалась гематома;
  • онемение – возникает в области голени и лодыжки;
  • синяки, если применялось лазерное удаление;
  • боли в местах воздействия.

Очень редко бывает тромбоз глубоких вен. В целом, операция безопасна и безболезненна.

Цена вопроса

Стоимость оперативного вмешательства зависит от сложности операции и применяемого метода. Цена варьируется от 4 тысяч рублей до 40 тысяч и более, если применяется лазерное удаление вен.



Классическая венэктомия входит в список бесплатных операций обязательного медицинского страхования. Если есть полис ОМС, то возможна бесплатная операция по удалению варикоза.

Современная медицина идет вперед, для лечения заболеваний предлагаются новые более безопасные и менее травмоопасные операции с хорошим косметическим эффектом. Необходимо получить качественную реабилитацию и восстановление. Выполнять все послеоперационные рекомендации, чтобы избежать рецидива.

Помощь при болезнях вен.

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Источник: http://stopvarikoz.net/varikoz/lechenie-official/venektomiya.html

Проведение операции венэктомии и восстановление после нее (с ценами и отзывами)

Когда варикозное расширение вен прогрессирует, а медикаментозное лечение, склеротерапия и компрессионное белье не приносят ощутимых результатов, назначается венэктомия. Это процедура удаления патологических сосудистых зон хирургическим путем. Операция направлена на восстановление правильного кровотока по сосудам, позволяя избежать попадания крови из глубоких вен в подкожные. Она считается безопасной процедурой и эффективно устраняет саму причину возникновения варикозной болезни.

Показания и противопоказания

Сегодня разработано большое количество методов лечения венозного заболевания, которые дают неплохой поверхностный эффект. Но только венэктомия способна полностью остановить процесс развития варикоза. Такое вмешательство назначают пациентам, страдающим:

  • Тяжелым варикозным расширением вен, сопровождающимся болью и тяжестью в ногах, а также отеками и судорогами нижних конечностей.
  • Тромбофлебитом.
  • Трофическими поражениями сосудов (язвы, инфицированные раны).

К сожалению, радикальная операция по удалению сосудистого заболевания не может быть назначена всем без исключения. Венэктомия противопоказана больным пожилого возраста, женщинам во 2 и 3 триместрах беременности, а также всем, кто страдает нарушениями работы сердца, органов дыхания, печени и почек, имеет обострение инфекционных заболеваний или кожные заболеваниями воспалительного характера.

Подготовка к процедуре

Как и любая другая операция, предстоящая венэктомия требует проведения предварительной подготовки. Для начала необходимо пройти обследование организма на наличие инфекций и заболеваний. Перед началом операции необходимо принять душ и обрить ногу, на которой планируется удаление вен. Кроме того, пациент обязательно должен предупредить своего лечащего врача о любых принимаемых таблетках, а также о наличии аллергических реакций на какие-либо препараты.



Такую процедуру назначают при тромбофлебите.

Как проходит удаление варикозных вен? Операция проходит с использованием местной анестезии. В зависимости от размера патологических сосудистых зон, месторасположения и диаметра вен, специалист выбирает соответствующий способ удаления варикоза. Наиболее часто проводится комбинированная операция, когда венэктомия выполняется в несколько этапов:

  1. Выполнение кроссэктомии. Ход операции начинается с надреза в паховой зоне размером 5 сантиметров, в этом месте поверхностные (пораженные варикозом) сосуды соединяются с внутренними.
  2. Следующим этапом выполняется второй разрез (1,5 сантиметра) в верхней части голени или в области лодыжки (в зависимости от того, где находится пораженная зона). Этот надрез открывает доступ к поверхностной вене, в которую вводят специальный металлический зонд, продвигая его к паховому разрезу. Там ее закрепляют на кончике зонда при помощи нити. Когда возникают сложности с продвижением зонда, врач делает вспомогательные надрезы, чтобы устранить пораженную вену с помощью дополнительных зондов.
  3. Стриппинг. Через паховый надрез хирург вытягивает зонд, нижний режущий край наконечника освобождает вену от окружающих тканей, извлекая ее вместе с собой.
  4. Минифлебэктомия. Это этап удаления подкожных узлов и притоков, а также тонкостенных венозных сосудов, соединяющих верхние и глубинные вены. Выполняются данные манипуляции через маленькие надрезы или проколы.

Далее выполняется наложение швов на места разрезов, перевязка бинтом и компрессионным трикотажем.

Период реабилитации

Длительность восстановления после венэктомии во многом зависит от степени заболевания. Самое главное здесь – соблюдать рекомендации врача. Первую неделю пациент должен находиться в стационаре, где ему будут проводить послеоперационную терапию во избежание следующих послеоперационных осложнений:

  • Кровотечение из места удаления патологических сосудов.
  • Нагноение в области разрезов.
  • Появление тромбоза и тромбофлебита.
  • Рожистые поражения прооперированных конечностей.

Период реабилитации проводится в стационаре и зависит от тяжести вылеченной болезни.



Зачастую после операционного вмешательства пациента беспокоят боли. Коленный сустав, бедро и голень могут опухать. Также припухнуть может место гематом и синяков. В большинстве случаев все эти симптомы проходят в течение месяца.

Чтобы избежать возникновения тромбов, уже через пару часов после операции, необходимо начинать легкие сгибания и повороты ногами. В лежачем положении нижние конечности пациента должны быть приподняты на пару сантиметров от кровати. На следующий день после венэктомии можно и нужно начинать ходить, это активизирует мышечно-венозную систему и возобновит нормальный кровоток.

В период восстановления показаны лечебная физкультура и массаж, в течение месяца обязательно делать круглосуточную компрессию. В это время запрещается принимать горячий душ и посещать баню. На 10 день после операции врач снимает швы. На месте бывших надрезов может образоваться рубец. Если шрам будет сильно заметен, в дальнейшем его можно будет уменьшить или вовсе устранить с помощью современной косметологии.

Стоимость удаления больных сосудов

При наличии полиса обязательного медицинского страхования классическая операция по удалению варикозного расширения вен проводится бесплатно. Если процедура проходит с применением новейших способов удаления пораженных сосудов, то цена ее варьируется от 4000 дорублей.

По многочисленным отзывам больных, любой способ венэктомии переносится хорошо. Но современные методы операции дают еще и отличный косметический эффект, практически не оставляя рубцов на коже.

Врач хирург флеболог



Что лучше при варикозе?

У вас боли в ногах? Узнайте пройдя наши экспресс тесты не варикоз ли это.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://ovenah.com/hirurgija/venektomiya

Венэктомия (флебэктомия)

Флебэктомия (или же венэктомия) относится к хирургическим методам удаления вен, пораженных варикозом. Такие операции достаточно безопасны для пациентов, поскольку почти не имеют противопоказаний и осложнений. Кроме того, мы рекомендуем оперативное вмешательство именно потому, что только оно поможет вам навсегда избавиться от варикоза.



Показания и подготовка к венэктомии (флебэктомии)

Флебэктомия — операция, которую проводят, используя многоразличных методов. Наиболее классическим из них является комбинированная венэктомия. Перед операцией пациент проходит небольшое обследование (анализ крови, рентген, ЭКГ). Одним из обязательных этапов будет допплерография, которая покажет состояние клапанов глубоких и подкожных вен, месторасположения образовавшихся варикозных узлов и перфорантных вен а также наличие дополнительных стволов и притоков.

Цель флебэктомии — нормализовать отток крови по глубоким венам и устранять рефлюкс крови (вертикальный и горизонтальный) по варикозным венам. Для этого во время операции мы удаляем большую подкожную вену, которая проходит по передней внутренней поверхности ноги, и малую, расположенную на задней поверхности голени. Вреда здоровью это не приносит, поскольку по ним (в норме) протекает только около 10% крови.

Проведение флебэктомии

Венэктомия проводится в среднем за 1-2 часа под спинальной анестезией. Врач делает на ноге минимум два разреза (над лодыжкой и в паху или подколенной области) длинной от 1 до 3 см. Когда имеется множество варикозных притоков, конгломератов расширенных вен, необходимы дополнительные разрезы. Если поражения сосудов не большие, можно сделать мини-флебэктомию, после которой практически не остается рубцов. Всем нашим пациентам венэктомия рекомендована на наиболее ранних стадиях варикоза. Развитие тромбофлебита и трофических нарушений тканей конечности на поздних стадиях заболевания уже будет сложнее выполняться венэктомия с худшим косметическим результатом и тяжелее проходит период реабилитации после такого оперативного вмешательства, как флебэктомия.

Послеоперационная реабилитация

После операции больной уже в течение 3-5 часов полностью восстанавливает свою активность (по окончанию действия спинальной анестезии). Менее чем через 2-3 дней после операции пациент можем быть выписан из больницы. Флебэктомия являетсяне тяжелой для пациента операцией, поэтому швы снимаются уже на 8-10 день. Но наиболее важным правилом для предотвращения осложнений в послеоперационном периоде, мы считаем перевязку ног эластичным бинтом от пальцев стопы до бедра или одевать специальный эластический трикотаж, сразу же после того, как была проведена флебэктомия. Перевязки после операционных ран необходимо проводить еще неделю после операции. Также после венэктомии мы рекомендуем легкую физкультуру и специальный режим труда и отдыха в первые два месяца. В основном уже через месяц после операции исчезают возможные неприятные последствия в виде небольших синяков и отечностей, и пациенты могут вернуться к привычному образу жизни.

Венэктомия позволит вам восстановить красоту ваших ног, полную активность и самое главное предотвратит таких опасных последствий как тромофлебит, тромбоз глубоких вен с возможной тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), что может быть фатальным в 3% случаев. Поэтому рекомендуем раннее посещение сосудистого хирурга и выполнять необходимые процедуры и мероприятия подходящие для Вашего конкретного случая.



Киевская областная клиническая больница. ул. Баггоутовская, 1 Разработка сайта — «Дельта Cофт»

Источник: http://vascular-center.com.ua/lm/varikoznaja-bolezn/venektomija-i-flebektomija/

Флебэктомия: кому показана, виды и проведение, реабилитация

Варикозная болезнь нижних конечностей – очень распространенная патология. По статистике, более половины всего населения планеты страдают той или иной степенью варикоза. Заболевание доставляет не только эстетический дискомфорт, но и такие негативные проявления как боли, отеки, тяжелые трофические изменения. В таких случаях флебэктомия (венэктомия) – единственный способ раз и навсегда избавиться от болезни.

Операции по удалению вен начали проводить еще в конце 19 столетия, но эти вмешательства были очень травматичны, сопровождались осложнениями и давали неудовлетворительный косметический результат. Сегодня в арсенале хирургов имеется современная микрохирургическая техника, а способы флебэктомии становятся все более щадящими, не теряя при этом своей эффективности.

Флебэктомия проводится посредством небольших разрезов, которые оставляют после себя едва заметные рубчики. Операция малотравматична, безопасна и может проводиться даже в амбулаторных условиях, в зависимости от техники, которую выберет хирург в соответствии с течением заболевания.



Вмешательства на венах требуют большого опыта, терпения и кропотливой работы хирурга, поэтому операции такого рода проводят исключительно в специализированных стационарах, где имеется соответствующее оборудование и работают высококлассные врачи-флебологи.

Выбор способа удаления вен зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента, а в случаях высокотехнологичных вмешательств – еще и платежеспособностью больного, поскольку не все методы флебэктомии доступны в качестве бесплатного лечения.

Показания и виды операций на сосудах ног

Хирургическое лечение заболеваний венозной системы ног носит радикальный характер и применяется в тех случаях, когда другие способы уже не приносят результата. Основным показанием к удалению вен нижних конечностей является варикозная болезнь, которая может сопровождаться:

  • Расширением просветов сосудов более 1 см;
  • Образованием трофических язв на фоне варикоза;
  • Отеками и болью в конечностях даже без явного расширения подкожных вен.

Обычно операция проводится планово, но при риске кровотечения или уже произошедшем ранее разрыве варикозных узлов показано срочное оперативное лечение.

Есть состояния, при которых традиционная флебэктомия может быть противопоказана. Так, ее нельзя проводить беременным женщинам и кормящим мамам, при поражении кожи ног инфекционно-воспалительным процессом, при распространенных тромбозах глубоких и поверхностных вен, а также при невозможности обеспечить в послеоперационном периоде адекватную компрессию и двигательный режим. Тяжелая сопутствующая патология со стороны внутренних органов может стать противопоказанием по причине необходимости проведения общего наркоза.



Целью хирургической операции при варикозной болезни ног считается устранение не только измененных болезнью сосудов и достижение хорошего косметического результата, но и препятствие кровотоку в венах, а также создание условий, когда невозможен рефлюкс, то есть обратное движение венозной крови. По подкожным венам протекает лишь десятая часть всей венозной крови конечностей, поэтому удаление этих сосудов безопасно и не приводит к нарушениям кровообращения.

Подготовка к операции

Подготовка к предстоящей флебэктомии начинается еще до момента госпитализации. Пациенту придется пройти ряд обследований и посетить различных специалистов. Традиционно перед вмешательством необходимо сдать анализы крови и мочи, сделать тесты на свертываемость крови, флюорографию, кардиограмму. Кроме того, потребуется обследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты, установление группы крови и резус-фактора.

Перечисленные процедуры можно пройти в своей поликлинике по месту жительства за 7-10 дней до назначенной даты госпитализации. Когда анализы будут готовы, больной отправляется к терапевту, который решает вопрос о безопасности и возможности хирургического лечения, ведь некоторые заболевания внутренних органов могут стать серьезным препятствием к вмешательству. Если все органы в порядке, риск исключен, то терапевт дает свое согласие на хирургическую операцию.

По прибытии в стационар больной осматривается хирургом, беседует с анестезиологом, который выбирает метод обезболивания. Обязательно проводится дуплексное сканирование вен для уточнения объема и стадии заболевания.

Накануне операции нужно принять душ, сбрить волосы с конечности и области паха. Последний прием пищи и жидкости разрешен не позже 18 часов вечера перед вмешательством. Перед общей анестезией может потребоваться проведение очистительной клизмы, особенно, пожилым пациентам с нарушением функции кишечника.



Когда все подготовительные этапы пройдены, хирург маркирует зоны пораженных сосудов, и больной транспортируется в операционную, где его встречает анестезиолог. Возможен общий наркоз или спинальная анестезия. Последний вариант переносится лучше, а пациент все время операции может находиться в сознании (по желанию).

Еще в дооперационном периоде стоит подобрать хорошие эластичные бинты или специальный трикотаж, ведь пациенту придется использовать их до месяца после флебэктомии, а от качества компрессии во многом зависит и результат лечения.

Техника флебэктомии

Флебэктомия направлена на удаление поверхностных вен и включает несколько этапов, каждый из которых может быть самостоятельной операцией. Кроме того, отдельные хирургические манипуляции с успехом заменяются малоинвазивными процедурами, в числе которых лазерная коагуляция, введение склерозантов, радиочастотное воздействие.

Комбинированная флебэктомия требует госпитализации пациента и проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Вмешательство длится около двух часов, а по окончанию на все места разрезов накладываются косметические швы. Обязательным условием операций на сосудах является эластическое бинтование, которое проводит ассистент врача еще в операционной. Это позволяет избежать гематом и кровотечений в послеоперационном периоде.

Если какой-либо из этапов комбинированной операции заменяется малоинвазивной методикой, то госпитализация не проводится, равно как и не требуется общий наркоз. Процедура производится амбулаторно под местной анестезией. Случаи запущенной варикозной болезни обычно требуют проведения классической флебэктомии с соблюдением всех этапов операции. Вмешательство относится к числу высокотехнологичных, а результат во многом определяется мастерством и опытом флеболога.



Комбинированная флебэктомия состоит из нескольких этапов:

  1. Кроссэктомия.
  2. Стриппинг.
  3. Перевязка перфорантных сосудов.
  4. Минифлебэктомия.

Кроссэктомия, как правило, производится первой, но может стать и окончательным вариантом лечения, когда есть риск распространения тромбов в глубокую венозную систему. Операция состоит в перевязке и пересечении подкожной вены в месте ее впадения в глубокие. Этой манипуляцией достигается прекращение кровотока по варикозно расширенным сосудам и обратного сброса крови (рефлюкса). Разрез при кроссэктомии проходит в паховой области или подколенной ямке, что зависит от локализации поражения и конечной цели процедуры.

пример комбинированной флебэктомии, в которую как правило входит кроссэктомия

Кроссэктомия может быть заменена лазерным или радиочастотным воздействием, преимуществами которых считается меньшая травматизация и возможность проведения в амбулаторных условия. Эти процедуры не сопровождаются разрезами и не предполагают общего наркоза.

Вторым этапом комбинированной флебэктомии становится стриппинг. После пересечения подкожных вен возникает необходимость в их удалении. Дооперационное ультразвуковое исследование позволяет точно установить зону поражения вены, а у большинства пациентов это лишь бедро, поэтому можно ограничиться удалением только части подкожной вены (короткий стриппинг) без ущерба радикальности и эффективности лечения.



Стриппинг осуществляется с помощью различных инструментов и техник, которые определяют разновидность манипуляции:

  • При помощи зонда Бебкокка;
  • Инвагинационный стриппинг;
  • Криостриппинг;
  • PIN-стриппинг.

флебэктомия методом стриппинга

Удаление вены зондом Бебкокка – самый эффективный и, вместе с тем, наиболее травматичный способ. Зонд Бебкокка снабжен расширением и режущим элементом на конце, который при продвижении устройства по вене отсекает ее от окружающих тканей, перфорантных вен и лимфатических сосудов.

После кроссэктомии имеется разрез в паху, а второй хирург производит в области лодыжки либо верхней части голени. В любое из отверстий может быть введен зонд Бебкокка, который достигает противоположного конца сосуда и фиксируется к нему, затем хирург тянет зонд на себя, извлекая вену наружу.

Инвагинационный стриппинг производится аналогичным образом, но отличие состоит в использовании зонда без режущего элемента. Концевая часть инструмента фиксируется к сосуду, по мере того, как врач тянет зонд на себя, вена выворачивается наизнанку и выводится в рану. Метод менее травматичен, так как не повреждаются окружающие структуры, а вена просто отделяется от них.



PIN-стриппинг – еще более щадящая модификация венэктомии, когда хирургу достаточно лишь одного разреза, уже имеющегося после кроссэктомии. Со стороны другого конца вены производится прокол, сквозь который выводится зонд и привязывается нитью к стенке сосуда. Далее вена выворачивается и извлекается.

Криостриппинг – современный способ удаления вен ног, но используется он относительно редко ввиду необходимости применения дорогостоящей аппаратуры. Суть его состоит во введении зонда, конец которого при достижении дистального отрезка вены замерзает, благодаря чему сосуд как бы приклеивается к устройству, а затем вена выворачивается привычным способом. Преимущества этой манипуляции состоят в том, что не требуется ни дополнительного разреза, ни прокола в области лодыжки, а при продвижении холодного аппарата по вене сужаются перфоранты, благодаря чему риск гематом и кровотечений существенно снижается.

Как и кроссэктомию, этот этап комбинированной флебэктомии можно заменить малоинвазивными вариантами (лазер, радиочастотная облитерация), о которых мы расскажем немного позже.

После кроссэктомии и извлечения основных стволов подкожных вен нужно перевязать перфорантные сосуды, по которым может продолжаться кровоток. Это чревато рецидивами, гематомами и кровотечениями. При небольшом объеме поражения эти вены перевязываются без рассечения мышечной фасции, что наименее травматично. Если требуется перевязать значительное количество сосудов, то хирург вынужден прибегать к рассечению фасции, что дает стойкий результат, но плохой косметический эффект.

Для уменьшения операционной травмы применяется эндоскопическая техника венэктомии, посредством которой вены перевязываются с помощью небольших разрезов. Эндоскопическая перевязка очень эстетична, но требует дорогостоящего оборудования и высокой квалификации флеболога, поэтому процедура не дешевая и далеко не всегда доступна в обычных стационарах.



Завершающим этапом комбинированной флебэктомии становится минифлебэктомия. Эта операция может применяться и в самостоятельном виде, если пациент желает избавиться от единичных варикозно расширенных венозных веточек, приносящих субъективный косметический дискомфорт.

Предварительно пометив область операции, хирург делает небольшой прокол, всего 1-2 мм, сквозь который извлекает вену и накручивает ее на зажим. Вмешательство малотравматично, не требует наложения швов и позволяет убрать видимые глазом небольшие измененные участки сосудов.

Рубцов операция не оставляет, а пациент вне сомнений будет очень доволен результатом. К слову, при минифлебэктомии отзывы особенно положительны у представительниц прекрасного пола, желающих убрать даже небольшие сосуды, которые портят внешний вид ног. Возможность выполнения манипуляции под местным обезболиванием делают ее доступной тем пациентам, которые боятся общего наркоза или имеют к нему определенные противопоказания. Кроме удаления сосудов ног, минифлебэктомия может быть применена при локализации патологии на лице, руках, стопах, но такое лечение потребует еще большей кропотливости и опыта хирурга.

Малоинвазивные и современные методики удаления варикозно расширенных вен подразумевают использование лазера, высокочастотных радиоволн, склерозантов. Эти способы применяются амбулаторно, преимущественно на ранних стадиях варикоза и практически не имеют противопоказаний. Как говорилось выше, они могут заменить отдельные этапы классической флебэктомии, давая при этом хороший косметический результат при равной степени эффективности. Малоинвазивные процедуры проводятся под контролем ультразвука.

Эндовазальная лазерная флебэктомия состоит во введении в просвет сосуда световода, по которому внутрь вены подается пучок лазерного излучения. Нагревание вызывает спаивание стенок сосуда и склероз. Прокол в проекции пораженного сосуда не требует наложения швов, но этим способом едва ли возможно удалить гигантские конгломераты варикоза, поэтому при желании осуществить лечение «малой кровью», стоит задуматься об этом варианте флебэктомии тогда, когда заболевание не приобрело угрожающие масштабы.



Аппараты нового поколения для минифлебэктомии демонстрируют возможность удаления вен и вовсе без проколов. Врачу достаточно провести манипулятором над сосудистым стволиком, который прямо на глазах исчезнет. Конечно, этот вариант лечения применим на небольших видимых сосудах, но может дополнять классическую операцию для достижения прекрасного внешнего вида конечностей.

Радиочастотная абляция варикозных вен сходна с лазерной коагуляцией, но в основе лежит применение радиоволн. Специальный проводник движется по вене, вызывая нагревание и склеивание ее стенок, то есть принцип тот же, что и при лазерном лечении.

Что следует делать и чего нужно избегать после флебэктомии

Послеоперационный период обычно протекает благоприятно. После комбинированной флебэктомии пациент остается в стационаре одну-две недели, по прошествии которых снимают швы. Косметические швы можно удалить уже к концу первой недели после лечения. Среди возможных осложнений – кровотечения и гематомы, нагноение послеоперационных ран. При повреждении лимфатических сосудов – отечность и лимфостаз.

После флебэктомии реабилитация включает в себя выполнение простых движений ногой, которые можно делать даже лежа в постели. Возможен легкий массаж конечности. Для профилактики осложнений назначаются венотоники, по показаниям – антикоагулянты, при болевых ощущениях – анальгетики. От душа, ванны и, тем более, сауны и бассейна придется на некоторое время отказаться. Даже после снятия швов пациенту следует избегать приема горячих ванн.

На протяжении месяца после удаления вен необходимо круглосуточно носить компрессионный трикотаж или эластические бинты. Не допускается их снимать даже на время, поэтому в этот период пациент не сможет полноценно помыться. По истечении месяца компрессия сохраняется только на дневное время, а на ночь можно снимать чулки (бинты) и принимать душ.

После флебэктомии рекомендации сводятся к ношению компрессионного белья и адекватной физической активности. Это два главных условия успешного лечения. Вставать и ходить можно и даже нужно уже на следующий после операции день. Ранняя активизация служит эффективной мерой профилактики тромбозов и других послеоперационных осложнений.

После того, как достигнута основная цель – удалены варикозно расширенные вены, не стоит забывать и об образе жизни, исключающем подъемы тяжестей, длительное нахождение в положении сидя или стоя. Если по роду службы больной вынужден долго стоять или сидеть, то при невозможности сменить работу, нужно менять нагрузку попеременно на обе ноги, периодически вставать и ходить.

В целом, восстановление после флебэктомии проходит довольно легко, и пациенты практически всегда очень довольны результатом, о чем свидетельствует масса положительных отзывов и благодарностей врачам. Ноги после лечения перестают болеть и отекать, а косметический эффект так хорош, что дамы снова возвращаются к платьям и высокому каблуку.

Однако в некоторых случаях впечатления от лечения могут быть испорчены побочными эффектами от анестезии (сильная головная боль, к примеру). Кроме того, часть негативных отзывов связаны с недостаточной квалификацией и опытом хирурга, поэтому при выборе клиники стоит быть очень внимательными.

Операции по удалению вен относятся к числу высокотехнологичных, зачастую требующих очень дорогого оборудования и высококлассного хирурга, поэтому и стоимость их может серьезно ударить по кошельку пациента. Пока сохранены квоты на традиционную флебэктомию, еще возможно лечение по системе ОМС, бесплатно, но в этом случае больной может столкнуться с очередью на лечение, да и возможности выбора лечащего врача у него не будет. Высокотехнологичные операции проводится только платно.

Платное лечение возможно как в государственных учреждениях, так и в частных клиниках. В среднем, флебэктомия стоиттысяч, но возможно и дороже, в зависимости от уровня клиники и регалий флеболога. Лазерная коагуляция, проводимая только на платной основе, еще дороже – порядкатысяч. При минифлебэктомии цены более доступны: лечение обойдется примерно втысяч рублей.

Источник: http://operaciya.info/serdce-sosudy/flebektomiya/

Операция венэктомия что это такое? Читайте здесь

Варикозное расширение вен является достаточно распространенным в нашей стране. Его лечение проводится разнообразными методами. Достаточно эффективной в данном случае является венэктомия. Данный метод лечения является хирургическим и требует профессионального подхода, что позволит максимально эффективно избавиться от заболевания.

Венэктомия что это такое?

Венэктомия является самым распространенным методом хирургического вмешательства по лечению вен в нашей стране. С его помощью ликвидируется отток крови из глубинных вен на поверхностные. Также с помощью данного метода лечения удаляются вздутые участки в сосудах.

Оперативное вмешательство проводится с применением микрохирургических способов. Венектомия требует использования минимального количества разрезов. В период ее проведения используется особо тонкий шовный материал. Благодаря такому методу лечения значительно снижается травмирование, а также устраняется возможность возникновения осложнений. Хирургическое вмешательство характеризуется наличием косметического эффекта.

Для проведения операции используется местный наркоз. Реабилитационный период длиться несколько суток. Неоспоримым преимуществом данного хирургического вмешательства является отсутствие возможности появления рецидивов.

Показания

Операция должна проводиться пациентам только при наличии соответствующих показаний. В большинстве случаев ее используют, если нарушается трофика тканей. Хирургическое вмешательство достаточно часто применяется при язвах и плохо заживающих инфицированных ранах. Если варикозное расширение вен у пациентов прогрессирует, то им назначают данный метод лечения.

Показанием к проведению хирургического вмешательства достаточно часто является тромбофлебит. Если у человека выражено проявляется варикоз, то ему необходимо использовать этот терапевтический метод. В большинстве случаев его применение осуществляется при появлении болезненности в ногах, а также их чрезмерной отечности. При ночных судорогах и онемении конечностей также рекомендуется использование венэктомии.

Определить показания к проведению хирургического вмешательства может только доктор после проведения осмотра и соответствующей диагностики.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность венэктомии, она характеризуется наличием соответствующих противопоказаний:

  • если у пациента наблюдаются тяжелые нарушения в работоспособности дыхательной системы, то применение данного метода строго запрещается;
  • при нарушении в работе мочевыделительной системы использовать терапевтический метод не рекомендуется;
  • процедура противопоказана представительницам слабого пола на 2 и 3 триместре беременности;
  • не стоит использовать хирургическое вмешательство при наличии инфекционных болезней на стадии обострения;
  • противопоказанием к применению венэктомии являются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • при наличии болезней кожи воспалительного характера данная процедура не применяется;
  • если у пациента диагностируются серьезные патологические процессы в области печени, то операция не проводится.

При нахождении пожилых пациентов в группе риска не рекомендовано использовать венектомию.

Хирургическое вмешательство характеризуется наличием определенных противопоказаний, которые в обязательном порядке должны учитываться перед его назначением.

Возможные осложнения

Неправильное проведение венэктомии или ее использование при наличии противопоказаний может привести к появлению разнообразных осложнений.

Наиболее часто у пациентов наблюдаются:

Все вышеперечисленные состояния могут проходить самостоятельно и не требуют применения специального лечения. Для того чтобы они прошли как можно быстрее пациентам назначается прием специальных медикаментозных препаратов. Достаточно эффективным в данном случае является лекарство на основе гепарина – гель Лиотон.

В некоторых случаях делают назначение обезболивающих медикаментов для внутреннего применения – нестероидных противовоспалительных препаратов. Достаточно эффективными являются мази. Если на месте синяков образовываются небольшие уплотнения, то бояться этого не стоит. По истечению нескольких недель они самостоятельно рассосутся.

Достаточно серьезным осложнением операции является тромбоз и тромбоэмболия. Это объясняется нарушением тока крови по артериям. Также такое состояние может возникать у пациентов, если имеются инфицированные раны и трофические язвы. Если пациент в послеоперационный период мало передвигается, то это зачастую приводит к появлению данных осложнений.

У некоторых пациентов после проведения операции в области лодыжек и голеней наблюдалось онемение. При образовании гематомы в послеоперационный период могут быть нагноения.

Венэктомия может иметь достаточно разнообразные осложнения. Именно поэтому хирургическое вмешательство должно проводиться высококвалифицированным специалистом.

Причины появления боли

После проведения операции у пациентов может наблюдаться боль на месте швов. Наиболее распространенной причиной ее появления является неправильное проведение операции или наличие глубоких ран. В данном случае больным рекомендуется прием обезболивающих лекарств, которые могут иметь местное или общее действие.

Подготовка (методы диагностики)

Для обеспечения максимальной результативности хирургического вмешательства необходимо правильно провести подготовку к нему. В данном случае пациенту необходимо пройти соответствующее медицинское обследование. В обязательном порядке ему делают назначение общего анализа крови. также больной должен сдать анализы на наличие ВИЧ-инфекции, гепатита и сифилиса.

В подготовительный период больным рекомендуется пройти электрокардиограмму, с помощью которой будет определено состояние сердечно-сосудистой системы и устранены возможные противопоказания. Перед венэктомией необходимо определить резус-фактор, а также группу крови больного.

Данная процедура требует предварительного проведения анализа на уровень сахара в крови, а также сдачу биохимического анализа. Больным в большинстве случаев перед операцией назначают флюорографию грудной клетки. Также проводится узи методом допплерографии и ангиографии сосудов ног.

Перед проведением операции пациенту необходимо рассказать доктору о препаратах, которые им принимаются на данный момент. При наличии аллергических реакций на определенные медикаменты также необходимо поставить доктора в известность.

Если для проведения вмешательства будет применяться общий наркоз, то пациенту необходимо провести очищдение. С этой целью рекомендуется использовать специальные клизмы. Непосредственно перед проведением операции рекомендуется принятие душа и удаление волос на ноге. Кожа нижних конечностей должна быть чистой. Гнойники и воспаления на ней присутствовать не должны.

Правильное прохождение подготовительного периода является залогом успешного проведения операции.

Ход операции

При наличии варикозного расширения вен ход операции может быть достаточно разнообразным и напрямую зависит от выбранного метода лечения. При выборе определенного метода терапии осуществляется учет траектории больной вены, диаметра сосудов, места локализации и т.д. В большинстве случаев изначально проводится кросэктомия. С помощью этого метода устраняется возможность впадение вены в глубокую вену. С этой целью полностью иссекаются пораженные участки.

Для полного удаления венозного ствола применяется стриппинг. При использовании данной процедуры иссекаются небольшие участки. Для проведения вышеописанных манипуляций используется специальный зонд. С этой целью доктором в паху делается надрез небольших размеров. Через него удаляются протоки и ствол пораженной вены. Для обеспечения безболезненности операции используются местные анестетики.

По окончанию операции больному осуществляется накладка косметического шва, который не подлежит удалению в дальнейшем. Благодаря своевременному проведению хирургического вмешательства возможность возникновения рецидивов заболевания будет сводиться к минимуму.

Комбинированная венэктомия

Варикозное расширение вен является достаточно серьезным заболеванием и может наблюдаться на различных участках нижних конечностей. Для устранения данного патологического состояния используется комбинированная венэктомия.

Она заключается в применении различных методов:

  • Кроссектомии. При использовании данного метода иссекается варикозная вена, а также перевязывается;
  • Второго разреза на внутренней стороне лодыжки и на голени. С его помощью обнажается поверхностная вена, в которую осуществляется введение зонда до разреза в паху. Вену закрепляют на кончике зонда и закрепляют;
  • Стриппинга. В период применения данного метода через разрез втягивается зонд. С помощью нижней кромки наконечника проводится отсекание тканей, которые окружают вену. С применением зонда вена вытягивается;
  • Минифлебэктомию. С помощью данной процедуры проводится удаление подкожных узлов и перевязка перфорантных вен. При чрезмерной извилистости вен проводится их иссечение по частям;
  • Наложении швов. На разрезы накладываются швы, которые сверху перевязываются бинтами.

При использовании операции необходимо сочетать несколько методик, которые проводят разные специалисты. Для ее дополнения используются новые методы, с помощью которых удаляются вены.

Послеоперационный период

Реабилитация и определенные методы ее проведения определяются доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и используемым методом. Для того чтобы устранить рецидивы пациенту необходимо определить, что можно, что нельзя в период реабилитации.

Сразу же после проведения хирургического вмешательства ноги необходимо поднять как можно выше, что приведет к усилению кровотока. Постельный режим должен соблюдаться больным один день. По истечению суток пациенту разрешается вставать с постели. Перед тем как ходить, он должен надеть на себя компрессионное белье.

После венэктомии рекомендуется проведение послеоперационного массажа, а также лечебной физкультуры. Это устранит возможность образования тромбов в области нижних конечностей. Больным категорически запрещается проведение гигиенических процедур с применением горячей воды или посещение бани. На протяжении месяца после операции компрессионное белье не рекомендуется снимать круглосуточно. По истечению этого времени его рекомендуется носить только в ночное время.

После проведения операции швы снимают на 9 сутки. В этот период упражнения, которые имеют большую нагрузку, строго запрещаются. Выписывают больного по истечению недели после операции. В этот период его наблюдают амбулаторно. После того, как пройдет 6 месяцев после операции, необходимо провести ультразвуковое исследование сосудов. Это позволяет контролировать рецидивы.

Если человек находится в старшей возрастной группе, то для него разрабатывается специальный комплекс лечебной физкультуры. Пациенту категорически запрещается поднятие тяжестей. Если у больного наблюдаются запоры, то их необходимо лечить с применением слабительных препаратов. По истечению нескольких часов проведения оперативного вмешательства в течение двух часов рекомендуется начинать двигать ногами.

Лечебная физическая культура в большинстве случаев требуется. Это позволить восстановит двигательную активность. Для того чтобы обеспечить полноценный восстановительный период, необходимо в течение месяца использовать эластичный бинт. Все правила восстановительного периода необходимо индивидуально оговорить с каждым пациентом, что обеспечит его максимальную эффективность.

На сроки временной нетрудоспособности пациента напрямую влияют наличия осложнений. При их отсутствии человек может возвращаться на работу по истечению месяца.

Стоимость операции

На стоимость операции в нашей стране напрямую влияет особенности используемого метода. Микровенэктомия в среднем стоит 15 тысяч рублей. Косметическая флебэктомия проводится за 25 тысяч рублей. Стоимость парциальной флебектомии составляет 18 тысяч рублей.

О том, как проводится венэктомия что это такое знает только доктор. Именно поэтому при появлении первых признаков заболевания пациенту рекомендуется обратиться за помощью к доктору. Оперативное вмешательство проводят только после соответствующей диагностики. Выбор метода лечения напрямую зависит от степени сложности протекания заболевания. После операции пациенту необходимо пройти соответствующий реабилитационный период.

Источник: http://varikozunet.pro/varikoz/vidy-operatsij/venektomiya.html

После венэктомии. Показания к операции. Она заключается в применении различных методов.

Когда варикозное расширение вен прогрессирует, а медикаментозное лечение, склеротерапия и компрессионное белье не приносят ощутимых результатов, назначается венэктомия. Это процедура удаления патологических сосудистых зон хирургическим путем. Операция направлена на восстановление правильного кровотока по сосудам, позволяя избежать попадания крови из глубоких вен в подкожные. Она считается безопасной процедурой и эффективно устраняет саму причину возникновения варикозной болезни.

Сегодня разработано большое количество методов лечения венозного заболевания, которые дают неплохой поверхностный эффект. Но только венэктомия способна полностью остановить процесс развития варикоза. Такое вмешательство назначают пациентам, страдающим:

  • Тяжелым варикозным расширением вен, сопровождающимся болью и тяжестью в ногах, а также отеками и судорогами нижних конечностей.
  • Тромбофлебитом.
  • Трофическими поражениями сосудов (язвы, инфицированные раны).

К сожалению, радикальная операция по удалению сосудистого заболевания не может быть назначена всем без исключения. Венэктомия противопоказана больным пожилого возраста, женщинам во 2 и 3 триместрах беременности, а также всем, кто страдает нарушениями работы сердца, органов дыхания, печени и почек, имеет обострение инфекционных заболеваний или кожные заболеваниями воспалительного характера.

Подготовка к процедуре

Как и любая другая операция, предстоящая венэктомия требует проведения предварительной подготовки. Для начала необходимо пройти обследование организма на наличие инфекций и заболеваний. Перед началом операции необходимо принять душ и обрить ногу, на которой планируется удаление вен. Кроме того, пациент обязательно должен предупредить своего лечащего врача о любых принимаемых таблетках, а также о наличии аллергических реакций на какие-либо препараты.

Такую процедуру назначают при тромбофлебите.

Как проходит удаление варикозных вен? Операция проходит с использованием местной анестезии. В зависимости от размера патологических сосудистых зон, месторасположения и диаметра вен, специалист выбирает соответствующий способ удаления варикоза. Наиболее часто проводится комбинированная операция, когда венэктомия выполняется в несколько этапов:

  1. Выполнение кроссэктомии. Ход операции начинается с надреза в паховой зоне размером 5 сантиметров, в этом месте поверхностные (пораженные варикозом) сосуды соединяются с внутренними.
  2. Следующим этапом выполняется второй разрез (1,5 сантиметра) в верхней части голени или в области лодыжки (в зависимости от того, где находится пораженная зона). Этот надрез открывает доступ к поверхностной вене, в которую вводят специальный металлический зонд, продвигая его к паховому разрезу. Там ее закрепляют на кончике зонда при помощи нити. Когда возникают сложности с продвижением зонда, врач делает вспомогательные надрезы, чтобы устранить пораженную вену с помощью дополнительных зондов.
  3. Стриппинг. Через паховый надрез хирург вытягивает зонд, нижний режущий край наконечника освобождает вену от окружающих тканей, извлекая ее вместе с собой.
  4. Минифлебэктомия. Это этап удаления подкожных узлов и притоков, а также тонкостенных венозных сосудов, соединяющих верхние и глубинные вены. Выполняются данные манипуляции через маленькие надрезы или проколы.

Период реабилитации

Длительность восстановления после венэктомии во многом зависит от степени заболевания. Самое главное здесь – соблюдать рекомендации врача. Первую неделю пациент должен находиться в стационаре, где ему будут проводить послеоперационную терапию во избежание следующих послеоперационных осложнений:

  • Кровотечение из места удаления патологических сосудов.
  • Нагноение в области разрезов.
  • Появление тромбоза и тромбофлебита.
  • Рожистые поражения прооперированных конечностей.

Период реабилитации проводится в стационаре и зависит от тяжести вылеченной болезни.

Зачастую после операционного вмешательства пациента беспокоят боли. Коленный сустав, бедро и голень могут опухать. Также припухнуть может место гематом и синяков. В большинстве случаев все эти симптомы проходят в течение месяца.

Чтобы избежать возникновения тромбов, уже через пару часов после операции, необходимо начинать легкие сгибания и повороты ногами. В лежачем положении нижние конечности пациента должны быть приподняты на пару сантиметров от кровати. На следующий день после венэктомии можно и нужно начинать ходить, это активизирует мышечно-венозную систему и возобновит нормальный кровоток.

В период восстановления показаны лечебная физкультура и массаж, в течение месяца обязательно делать круглосуточную компрессию. В это время запрещается принимать горячий душ и посещать баню. На 10 день после операции врач снимает швы. На месте бывших надрезов может образоваться рубец. Если шрам будет сильно заметен, в дальнейшем его можно будет уменьшить или вовсе устранить с помощью современной косметологии.

Стоимость удаления больных сосудов

При наличии полиса обязательного медицинского страхования классическая операция по удалению варикозного расширения вен проводится бесплатно. Если процедура проходит с применением новейших способов удаления пораженных сосудов, то цена ее варьируется от 4000 дорублей.

По многочисленным отзывам больных, любой способ венэктомии переносится хорошо. Но современные методы операции дают еще и отличный косметический эффект, практически не оставляя рубцов на коже.

Варикозное расширение вен — это один из наиболее распространенных недугов. Существует множество методик его терапии, но большинство консервативных способов лечения способны лишь на время замедлить течение заболевания. Если же они не дают желаемого эффекта, доктора могут настаивать на хирургическом устранении пораженных частей кровеносных сосудов (вен). Такое оперативное вмешательство носит наименование венэктомии.

Особенности венэктомии

Венэктомию считают наиболее распространенным методом хирургической коррекции варикоза в России. Проведение такой операции позволяет прекратить отток крови из глубинных сосудов в поверхностные и удалить патологически вздутые участки вен. Это хирургическое лечение осуществляют при помощи методик микрохирургии. На коже пациента при этом выполняют лишь минимальные разрезы, кроме того, хирурги применяют особенно тонкие шовные материалы. Соответственно, при венэктомии снижается вероятность травмирования и развития осложнений. Также такая операция способна улучшить внешний вид пораженных варикозом ног.

Венэктомию обычно осуществляют под спинальной анестезией либо общим наркозом. После проведения данного вмешательства пациент должен оставаться в стационарном отделении в течение нескольких дней. Считается, что один из основных плюсов такого лечения — снижение риска рецидивов варикоза на данном участке до нуля.

Основное показание к выполнению венэктомии — обширное варикозное расширение вен. Кроме того, ее проводят при терапии тромбофлебита. Одно из показаний к выполнению венэктомии — наличие у пациента явных симптомов нарушений полноценной циркуляции крови, представленных отечностью и болезненными ощущениями в нижних конечностях. Еще такая операция показана при развитии трофических изменений, вызванных варикозом — язв и волдырей.

В ряде случаев показанием к венэктомии считают нарушение полноценного кровообращения и существенное расширение просвета подкожных вен.

Когда венэктомия невозможна? Противопоказания к удалению варикозных вен

Такой метод хирургической коррекции имеет ряд противопоказаний к проведению. Венэктомию не осуществляют пациентам, находящимся в пожилом возрасте (более семидесяти пяти лет), а также страдающим от тяжелых форм недостаточности жизненно важных органов (легких, сердца, почек либо печени). Данное оперативное вмешательство невозможно при наличии у больного инфекционных процессов, протекающих в тяжелой форме. А еще его не выполняют во втором и третьем триместре вынашивания ребенка. Кроме всего прочего, венэктомия не может проводиться при особенно запущенной форме варикозного расширения вен. Также противопоказанием к ее выполнению считают наличие воспалительных недугов на ногах — рожистых и экземы.

Еще венэктомия невозможна при возрасте пациента менее шестнадцати лет.

Как готовят к операции при варикозном расширении вен?

Перед проведением венэктомии, как и перед любым другим оперативным вмешательством, пациенту необходимо пройти ряд исследований, оценивающих способность организма благоприятно перенести такое лечение. В список обязательных исследований входят общий анализ крови и поиск антител к ВИЧ, гепатиту, а также сифилису. Пациентам проводят электрокардиограмму, определяют группу крови и устанавливают резус-фактор. Кроме того, подготовка к венэктомии подразумевает забор крови на исследование биохимических показателей и на количество сахара. Еще пациентам необходимо пройти флюорографию грудной клетки. К специфическим исследованиям перед данным оперативным вмешательством относят допплерографию сосудов ног.

Пациентам, готовящимся к венэктомии, нужно в обязательном порядке информировать медиков о лечении, которое они проходят на данном жизненном этапе, в том числе и обо всех принимаемых медикаментах. Также важную роль играет сообщение о наличии аллергических реакций на любые лекарства.

В том случае, если медики приняли решение о проведении вмешательства под общим наркозом, необходимо незадолго до него пройти соответствующую подготовку в соответствии с рекомендациями врача. Это касается и очищения кишечника с использованием клизм.

Незадолго до венэктомии пациентам необходимо принять душ и самостоятельно сбрить волосы на той ноге, на которой будут выполнять операцию. Кожа должна быть чистой — на ней должны отсутствовать воспаления и гнойники.

Существует несколько различных вариантов проведения данного оперативного вмешательства. Оптимальный метод воздействия подбирается исключительно медиками, которые учитывают диаметр пораженного сосуда, местоположение патологического отрезка и его направление (прямое либо извилистое). Также в учет принимают протяженность отрезка обратного кровотока и наличие или отсутствие трофических изменений.

Обычно хирурги сочетают несколько методик терапии, которые могут отличаться по травматичности. В этом случае у врачей есть возможность полноценно устранить пораженный участок сосуда вместе с расширенными протоками. Чаще всего венэктомия состоит из ряда последовательных этапов.

Кроссэктомия

Оперативное вмешательство начинают с проведения небольшого разреза кожных покровов в районе паха. Именно в этом участке находится соединение патологически измененного варикозом поверхностного сосуда с глубокой . Тут же расположен и несостоятельный венозный клапан. Больная вена отсекается и перевязывается.

Второй разрез

Его осуществляют с внутренней стороны щиколотки или же на верхней области голени, ориентируясь на местоположения патологии. Размер такого разреза равен полутора сантиметрам. Сквозь него хирурги обнажают поверхностную вену, вводят в нее зонд и продвигают его по сосуду. После того, как зонд достигает участка проведенного пахового разреза, на его кончике закрепляется вена. Иногда у медиков нет возможности беспрепятственно продвинуть зонд по всему сосуду. В такой ситуации не обойтись без дополнительных надрезов и без использования нескольких зондов.

Стриппинг

На данном этапе венэктомии медики втягивают зонд сквозь сделанный разрез. Во время этого процесса нижний край наконечника отделяет вену от тканей, расположенных около нее. Соответственно, пораженная вена извлекается вместе с зондом.

Минифлебэктомия

Далее хирурги приступают к устранению подкожных узлов и притоков. Также осуществляется перевязка перфорантных вен, отмеченных заранее. При сильной извилистости таких участков проводятся дополнительные разрезы, и хирурги иссекают их по частям. Небольшие узлы устраняют специальным крючком сквозь крошечные проколы (не более двух миллиметров), которые не требуют ушивания.

Наложение швов

Это окончательный этап венэктомии, при котором на проведенные разрезы накладывают шовный материал. Затем медики осуществляют компрессионную (сдавливающую) перевязку, используя бинты или специальный эластичный трикотаж.

Операция венэктомии может проходить немного по другой схеме, дополняясь современными методиками. Так, к примеру, сосуды с прямыми ходами вполне можно устранять с использованием лазерной флебэктомии.

После операции. Реабилитация

После проведения венэктомии пациент остается под наблюдением доктора, который рассчитывает особенности восстановительного периода и . Медики ориентируются на общее состояние больного, а также на наличие у него хронических недугов, способных повлиять на восстановление.

После венэктомии пациент остается в стационарном отделении. Ему показан курс антибактериальной терапии для профилактики осложнений. Также медики назначают проведение обезболивающих инъекций и введение флеботонических медикаментов.

Полноценная реабилитация возможна лишь в том случае, если больной будет придерживаться некоторых несложных рекомендаций. Уже совсем скоро после операции следует начать сгибать нижние конечности и пытаться поворачиваться в постели. При этом ноги стоит расположить повыше — это поможет улучшить кровообращение.

Спустя сутки необходимо подняться с кровати и начать передвигаться по палате. Ноги при этом должны обязательно находиться в компрессионном белье.

Важную роль играет выполнение послеоперационного массажа и упражнений лечебной физкультуры — их обычно рекомендует врач. Такие методы позволяют избежать формирования тромбов.

Пациентам после венэктомии не разрешается мыться горячей водой, под запретом также любые другие согревающие процедуры, в том числе и посещение бани.

Реабилитация подразумевает круглосуточное применение компрессионных материалов на протяжении месяца. Далее конечности бинтуют лишь на день.

Швы после венэктомии снимают уже спустя девять суток. Само собой, все это время больным противопоказано выполнение упражнений со значимой нагрузкой.

Спустя неделю после проведенного вмешательства пациента выписывают из стационарного отделения, но ему показано продолжительное амбулаторное наблюдение. Спустя полгода осуществляют ультразвуковое исследование сосудов, которое позволяет заметить возможные рецидивы или убедиться в их отсутствии.

Венэктомия, как и любое другое оперативное вмешательство, может приводить к развитию ряда осложнений. Большинство из них развиваются в первые несколько дней после хирургической коррекции. Так, операция может осложняться сильными кровотечениями. Иногда во время ее проведения происходит повреждение подкожных нервов, что чревато снижением чувствительности на определенных участках. Если операция привела к формированию гематомы, может развиться ее нагноение.

Кроме того к возможным осложнениям относят возникновение онемения в районе голени либо лодыжки, болезненность и подкожные кровоизлияния (синяки).

Крайне редким осложнением считается тромбоз глубоких вен.

Целесообразность и безопасность проведения венэктомии определяется исключительно лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Вам необходимо эластическое бинтование оперированной ноги (а иногда и обеих ног) в течение 1,5−2 месяцев. При этом в первый месяц необходимо бинтовать всю ногу (от пальцев стопы до паха) и бинт носить круглосуточно. Перебинтовывать ногу следует в горизонтальном положении от пальцев стопы и выше (ни в коем случае не наоборот). Каждый тур бинта закрывает предыдущий наполовину. При правильном бинтовании пятка и коленный сустав должны быть полностью закрыты эластичным бинтом. Вместо эластичного бинта на 8−10 сутки (после снятия кожных швов) можно носить специальные медицинские чулки или колготы I-II-го компрессионных классов, сделанные из натуральных волокон (хлопка или каучука). В некоторых случаях, по назначению врача, эластическая компрессия необходима на более длительный срок. Во время ночного отдыха оперированную ногу следует поднимать под углом 15−20 градусов, подложив под голень подушку или сложенное одеяло.

— Мыться под теплым душем можно на 8−10 сутки после операции, когда кожные швы уже сняты. Оперированную ногу следует аккуратно обработать мягкой губкой с мылом, лучше детским, осторожно просушить полотенцем, а линии швов обработать спиртом, йодом или зеленкой. При этом не следует сдирать корочки, покрывающие линии швов. Они должны отшелушиваться самостоятельно. Горячие ванны, посещение бани или сауны строго противопоказаны в течение 3 месяцев после операции.

— Длительные статические нагрузки, подъем тяжестей более 10 кг, занятия тяжелыми видами спорта противопоказаны в течение 6 месяцев после операции. В этот же период необходимо тщательно оберегать оперированную ногу от травм.

— По ходу удаленных во время операции варикозных вен могут оставаться синяки и уплотнения кожи, которые самостоятельно проходят в сроки от 3 до 6 месяцев после операции. В редких случаях уплотнения кожи могут сохраняться на более длительный срок. Эти явления не требуют специального лечения. Ни в коем случае не используйте мазей, компрессов, прогреваний и других процедур без предварительной консультации оперировавшего Вас хирурга.

— В течение нескольких дней, а иногда и недель после операции может отмечаться повышение температуры тела до 37−37,5 градусов. Это происходит из-за воспалительной реакции кожи в месте удаленных вен, а также в результате рассасывания гематом. Это состояние не требует специального лечения и обычно не сказывается на общем самочувствии. Если Вы отмечаете более высокие цифры температуры тела, покраснение и резкую болезненность участков кожи на ноге, немедленно обратитесь к врачу.

— После операции на голени, обычно в области внутренней лодыжки, могут быть участки с нарушенной чувствительностью кожи. Это связано с повреждением во время хирургического вмешательства мелких нервных окончаний. Чувствительность восстанавливается без специального лечения в течение нескольких месяцев после операции.

— В зависимости от тяжести варикозной болезни оперированная нога может болеть и отекать на протяжении нескольких недель или месяцев. Усиление болей и отека может провоцироваться чрезмерной физической нагрузкой, травмой, приемом больших количеств жидкости, изменением погодных условий и другими причинами. В этом случае, прежде всего, необходимо устранить, если это возможно, провоцирующий фактор, наложить эластичный бинт или надеть медицинский чулок.

Необходимо исключить употребление алкоголя и физические нагрузки в течениедней после операции.

Помните, что, несмотря на выполненную операцию, предрасположенность к варикозному расширению вен остается.

Необходимо постоянно наблюдаться у врача и выполнять следующие рекомендации, которые позволят Вам избежать рецидива заболевания:

1. следите за массой тела

2. занимайтесь подвижными видами спорта (плавание, велосипед, бег и др.)

3. избегайте приема гормональных противозачаточных средств (контрацептивов)

4. не злоупотребляйте баней, сауной и горячими ваннами

5. не перегревайтесь на солнце

6. избегайте травм ног

7. ежедневно обливайте ноги тугим контрастным душем, чередуя теплую и прохладную воду. Это особенно необходимо в жаркое время года

8. не менее 1 раза в год посещайте врача-флеболога

9. носите медицинские профилактические колготы (для мужчин — гольфы) с распределенным давлением

10. не менее 1 раза в год проводите профилактический курс лечения препаратом Детралекс, признанным мировым лидером в профилактике и лечении хронических болезней вен. Детралекс следует принимать по 1 таблетке 2 раза в день после еды на протяжении 1,5−2 месяцев. Этот препарат укрепляет стенку вен, быстро восстанавливает нормальное кровообращение, уменьшает боль и снимает отеки.

Варикозная болезнь — одна из самых распространенных патологий во всем мире. Несмотря на то, что разработано множество методов лечения этого заболевания, только венэктомия (удаление поверхностно расположенных вен) может остановить механизм ее развития.

Что такое варикозная болезнь

Отток крови от нижних конечностей осуществляется через поверхностные (малую и большую подкожные) и глубокие вены. Эти две системы сообщаются между собой через коммуникантные (прободные) сосуды. Большая часть венозной крови оттекает от нижних конечностей по глубоким венам. Последние на всем своем протяжении имеют множество клапанов, которые препятствуют обратному течению крови. Это один из механизмов, благодаря которому кровь в здоровых венозных сосудах движется от периферии в центральном направлении (к сердцу).

Варикозная болезнь представляет собой расширение поверхностных вен нижних конечностей, которое возникает из-за патологических изменений в стенках этих сосудов и в клапанном аппарате. В результате этого кровь из глубокой венозной сети сбрасывается в поверхностную сеть через коммуникантные сосуды.

В зависимости от выраженности заболевания размер вен изменяется от сосудистых «звездочек» до крупных узлов и сплетений. Появляются чувство тяжести в ногах, жжение и ночные судороги. При прогрессировании заболевания возникают отеки в области стоп, лодыжек и голеней. Они более заметны в вечернее время и исчезают утром.

Лечение варикозной болезни бывает консервативным (без операции) и хирургическим. Первый метод позволяет остановить прогрессирование заболевания, но не влияет на механизмы его развития. Для того чтобы прекратить сброс крови в поверхностные вены из глубоких и предотвратить развитие осложнений, выполняется венэктомия.

Показания и противопоказания для венэктомии

Для проведения венэктомии существует ряд показаний. К ним относятся:

При некоторых состояниях хирургическое лечение противопоказано. Венэктомию нельзя проводить:

  • При тяжелых сопутствующих заболеваниях сердца, легких, печени и почек;
  • Пожилым людям;
  • Во время второго и третьего триместров беременности;
  • При тяжелых инфекционных процессах;
  • При наличии воспалительных процессов на ногах, при пиодермии, экземе, рожистом воспалении;
  • На поздней стадии заболевания.

Подготовка к операции

Перед венэктомией пациент должен пройти небольшое обследование. Оно состоит из:

Если человек принимает какие-либо препараты, он должен сообщить об этом врачу. Доктору также необходимо знать, имеется ли у пациента аллергия на лекарства.

Если операция будет проводиться под общим наркозом, то накануне назначают очистительные клизмы. Непосредственно перед хирургическими вмешательством пациент должен принять душ и полностью обрить ногу, на которой будут удаляться вены. При этом в области предстоящего хирургического вмешательства не должно быть гнойничков.

Как проводится операция

Во время венэктомии ангиохирург удаляет большую и малые подкожные вены и перевязывает коммуникантные сосуды. Такое оперативное вмешательство безопасно для человеческого организма, так как глубокие вены переносят намного больше крови, чем поверхностные. Продолжительность венэктомии составляет от одного до двух часов.

Существует несколько способов удаления варикозно расширеных вен. При операции по методу Троянова-Тренделенбурга пересекают и затем перевязывают большую подкожную вену в том месте, где она впадает в бедренную. Но такое вмешательство обычно бывает недостаточно эффективно.

Чаще выполняют операцию по методу Бебкокка. Большую подкожную вену пересекают в паховой области, и вводят в нее специальный зонд (инструмент, который имеет булавовидную головку). Это приспособление продвигают до уровня колена. Там над зондом делают еще один небольшой разрез и снова пересекают вену. Булавовидную головку меняют на металлический конус, который имеет острые края. После этого зонд тянут в обратном направлении, и измененная часть вены собирается под наконечником в виде гармошки. Таким же образом удаляют участок большой подкожной вены на голени и всю малую подкожную вену.

В тех случаях, когда вены сильно извитые, проводится операция по методу Нарата. При этом измененные сосуды удаляют через несколько маленьких разрезов.

В период после операции необходимо соблюдать все рекомендации врача. Обычно они индивидуальны для каждого пациента и составляются с учетом выраженности варикозной болезни, общего состояния здоровья человека и объема выполненной операции.

Для того чтобы улучшить отток крови от нижних конечностей, необходимо поднять ножной конец кровати на десять сантиметров. Через несколько часов после выполнения венэктомии пациент должен начать поворачиваться в постели и сгибать ноги.

После операции выполняется перевязка нижних конечностей с использованием эластичных бинтов или компрессионного трикотажа. Когда эта необходимая процедура будет выполнена, пациент может ходить.

В течение одной недели после венэктомии человеку запрещено заниматься гимнастикой, посещать баню

Варикоз – это патология кровеносных сосудов. На ранних стадиях его лечат медикаментозными средствами, повышающими тонус кровеносных сосудов.

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Одним из вариантов операции является венэктомия.

Показания к операции

Венэктомия считается одной из самых эффективных методик лечения варикоза.

Операцию, как и любое хирургическое вмешательство, проводят при наличии показаний:

  • Выраженные симптомы болезни . Если пациент жалуется на постоянные боли, то рекомендуется прибегнуть к венэктомии. Выполняют операцию и при постоянных отёках, не исчезающих даже после длительного отдыха.
  • Прогрессирование патологии . Операция венэктомия назначается, если развитие болезни не удаётся остановить медикаментозными препаратами.
  • Появившиеся осложнения . Варикоз чреват развитием тромбофлебита. При этом стенки вен воспаляются и закупориваются кровяными сгустками. Возможно появление трофических язв. Это сопровождается повреждением кожных покровов.

Перед проведением операции необходимо сдать ряд лабораторных анализов. Данные позволят определить общий уровень здоровья пациента и возможность использования венэктомии.

Методика проведения

Венэктомия – один из радикальных способов избавиться от патологии вен. Методика считается безопасной.

В процессе операции хирург удаляет поражённые вены. Комбинированная венэктомия позволяет решить проблему наиболее эффективно и безопасно.

Ход операции включает несколько этапов.

  • Кроссэктомия . Хирург делает небольшой разрез, позволяющий увидеть поражённый сосуд. Участок вены иссекается и перевязывается.
  • Стриппинг . Через разрез в паховой области вводится зонд венэктомии. С его помощью удаляется вся поражённая вена.
  • Наложение швов . Используется саморассасывающийся материал. После заключительного этапа необходимо использование компрессионных бинтов.

Операция выполняется под местной анестезией. Общая длительность манипуляции варьирует от 1 до 2 часов.

Восстановление после операции

Течение послеоперационного периода и темпы восстановления зависят от соблюдения рекомендаций врача.

От того как будет протекать послеоперационный период, зависит риск рецидива болезни. Необходимо избежать застоя крови в нижних конечностях.

С этой целью нижнюю часть кровати приподнимают. Компрессионный трикотаж должен использоваться в течение нескольких недель.

Реабилитация после венэктомии проходит под наблюдением специалистов. Через несколько часов после вмешательства разрешается совершать первые сгибательные и разгибательные движения конечностями.

Фото до и после

Постепенно уровень физической нагрузки можно повышать. Восстановление после венэктомии предусматривает выполнение комплекса специальных упражнений.

От посещения бань или саун, а также приёма горячих ванн после операции лучше отказаться. Подробные рекомендации после венэктомии даст лечащий врач.

Важно следить за здоровьем ног. При появлении первых признаков осложнений следует обратиться к специалисту.

Возможные осложнения

Операция, проведённая по всем правилам, считается безопасной. Риск возникновения осложнений или побочных эффектов возрастает при несоблюдении рекомендаций врача.

Пациенты нередко замечают уплотнения после венэктомии. Могут образовываться небольшие синяки и гематомы. Это нормальное явление. Врач назначит средство местного действия на основе гепарина. Мазь ускорит рассасывание образований.

В ходе операции нередко задевают подкожные нервы. В результате нет чувствительности на ноге после венэктомии. Восстановление обычно проходит самостоятельно. Полная чувствительность возвращается через 2-3 месяца .

К другим распространённым симптомам послеоперационного периода относятся боли в ногах и отёчность. Эти признаки также пройдут самостоятельно. При сильных болезненных ощущениях возможно использование нестероидных противовоспалительных средств.

Пациентов интересует, как долго восстанавливаются ноги после венэктомии. Тяжесть и боль перестают беспокоить в течение 2-х месяцев при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

Противопоказания к операции

У венэктомии существуют свои ограничения.

Врач выберет другой способ избавления от варикоза при одном из следующих состояний:

  • Беременность (начиная с 13-й недели).
  • Пожилой возраст.
  • Заболевания почек и печени.
  • Патологии сердечной мышцы.
  • Острые инфекционные болезни.
  • Воспалительные заболевания кожных покровов.

Во всех указанных случаях лечение будет проводиться консервативным путём.

Сколько стоит?

Цена во многих клиниках складывается не только из стоимости самой венэктомии, но и из цены дополнительных процедур. К ним относят осмотр больного, проведение диагностики и анализов, консультации и др.

Полный комплекс процедур выглядит примерно так:

  • Проведение микровенэктомии — цена от 14 тыс. руб.
  • Выполнение косметической флебэктомии — от 24 тыс. руб.
  • Цена на парциальную флебэктомию — от 18 тыс. руб.

После удаления вен следует регулярно посещать флеболога. Он расскажет, какие меры профилактики позволят избежать осложнений и рецидивов.

Сосудорасширяющее, гипотензивное лекарственное средство. Папаверин — алкалоид опийного мака, производное изохинолина. Химическое соединение: 1-[(3,4-Диметоксифенил)метил]-6,7-диметоксиизохинолин.

Источник: http://overmedic.ru/after-a-veinectomy-indications-for-surgery/